甲状腺甲减什么意思？

甲状腺甲减是指甲状腺功能减退症，即甲状腺激素合成与分泌不足或组织利用障碍，导致全身代谢率降低的一种内分泌疾病。其核心特征是血液中促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。

甲状腺功能减退症的基本含义与识别要点

1、定义与本质：甲状腺功能减退症是甲状腺无法产生足量甲状腺激素以满足机体代谢需求的状态。甲状腺激素调控能量消耗、体温、心率及多个器官功能，分泌不足时全身代谢速度减慢。

2、主要病因：原发性甲状腺功能减退症占全部病例的95%以上，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后。中枢性甲状腺功能减退症由垂体或下丘脑病变引起，相对少见。

3、典型表现：畏寒、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆减退、声音嘶哑。症状进展缓慢，早期易被忽略。

4、诊断标准：血清促甲状腺激素高于正常参考上限，且游离甲状腺素低于正常参考下限，即可诊断原发性甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症表现为促甲状腺激素升高而游离甲状腺素正常。

5、流行病学数据：据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，中国临床甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为6.5%，女性患病率高于男性。

6、治疗原则：左甲状腺素钠替代治疗是标准方案，剂量需根据促甲状腺激素水平个体化调整。治疗目标为促甲状腺激素恢复至正常参考范围。老年患者及合并冠心病者起始剂量需偏低，调整间隔不少于4至6周。

需要关注的特殊情形

妊娠期甲状腺功能减退症对胎儿神经智力发育有明确影响。据美国甲状腺协会2017年发布的妊娠期甲状腺疾病管理指南，妊娠期促甲状腺激素参考上限在孕早期为4.0毫国际单位每升，孕中期为4.5毫国际单位每升，孕晚期为4.5毫国际单位每升。妊娠期临床甲状腺功能减退症必须治疗，亚临床甲状腺功能减退症在促甲状腺激素高于妊娠期特异性参考上限时也建议治疗。

新生儿先天性甲状腺功能减退症若未及时诊治，可导致不可逆智力低下。中国自1995年起将先天性甲状腺功能减退症纳入新生儿疾病筛查项目，筛查覆盖率已超过98%，采血时间为出生后72小时至7天内。

甲状腺功能减退症患者需定期监测甲状腺功能，治疗初期每4至6周复查一次，达标后每6至12个月复查一次。病情稳定者维持固定剂量；调整用药期间需增加监测频率。

甲状腺功能减退症是甲状腺激素不足引起的全身代谢减低综合征，诊断依赖促甲状腺激素与游离甲状腺素检测，规范替代治疗可有效控制症状并维持正常代谢状态。

常见问题

否。多数原发性甲状腺功能减退症需终身替代治疗，但药物可使甲状腺功能维持正常，症状完全缓解。

能。孕前将促甲状腺激素控制在2.5毫国际单位每升以下，孕期定期监测并调整剂量，可正常妊娠。

视情况而定。促甲状腺激素高于10毫国际单位每升建议治疗；低于10且无症状者可定期复查。

部分类型有遗传倾向。自身免疫性甲状腺炎存在家族聚集性，但并非直接遗传病。

需保证适量碘摄入，避免过量或不足。服用左甲状腺素钠应与豆制品、高纤维食物间隔4小时。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] Alexander EK, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.