低血压和低血糖的区别？

低血压与低血糖是两种完全不同的病理状态，前者指体循环动脉压力低于正常，后者指血液中葡萄糖浓度过低，二者在病因、症状、测量方式和处理原则上均存在本质区别，不能混为一谈。

血压与血糖的测量指标不同

1、低血压的判断标准：通常指成人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压低于该数值时可判定为低血压。部分慢性低血压者长期无任何不适。

2、低血糖的判断标准：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可诊断为低血糖。

3、测量工具不同：低血压通过血压计测量上臂动脉压力获得；低血糖需通过血糖仪检测指尖毛细血管血或静脉血葡萄糖浓度获得。二者无法通过同一工具互相替代检测。

低血压与低血糖的常见诱因不同

1、低血压常见诱因：脱水、失血、严重感染、心脏泵血功能减弱、长期卧床、部分降压药物作用、自主神经功能紊乱等。

2、低血糖常见诱因：降糖药物过量、胰岛素使用不当、长时间未进食、剧烈运动后未补充能量、大量饮酒、某些内分泌疾病等。

3、诱因交叉情况：极少数情况下，严重低血糖可反射性引起血压波动，但二者并非因果关系，处理方向完全不同。

低血压与低血糖的临床表现不同

1、低血压主要表现：头晕、视物模糊、乏力、面色苍白、体位改变时眼前发黑，严重时可出现晕厥或休克。症状多在站立或体位变动时加重。

2、低血糖主要表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、焦虑、注意力不集中，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。症状多在空腹或运动后出现。

3、关键鉴别点：低血糖常伴有交感神经兴奋表现如出汗和颤抖；低血压则以脑供血不足表现如黑矇和晕厥为主。

低血压与低血糖的应对方式不同

1、低血压的即时处理：立即平卧并抬高下肢，补充盐水或口服补液盐，监测血压变化，必要时就医排查病因。操作步骤为平卧、抬腿、补液、测压、就医。

2、低血糖的即时处理：立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充。

3、就医方向不同：低血压反复发作者应就诊心血管内科；低血糖反复发作者应就诊内分泌科。

一项纳入2019年至2021年某三甲医院急诊科就诊患者的回顾性分析显示，以晕厥为主诉的患者中，最终确诊为低血糖者约占6.2%，确诊为低血压相关者约占11.5%，提示二者在急诊晕厥病因中均占一定比例，但低血压相关者更多见。

低血压反映的是循环压力不足，低血糖反映的是能量代谢底物缺乏，二者诊断依据、紧急处理和就诊科室均不相同。出现相关症状时，应先明确测量的是血压还是血糖，再采取对应措施。

常见问题

是，可能同时发生。严重感染、大量饮酒或极端饥饿等情况下，血压和血糖可同时降低，需分别测量并同步处理。

建议两者都测。头晕既可能是低血压也可能是低血糖的表现，单测一项无法排除另一项，同时测量有助于快速鉴别。

否，不需要常规查。低血压与低血糖无直接因果关系，仅在伴随心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现时才需检测血糖。

否，吃糖不能缓解低血压。低血压的病理基础是循环压力不足，补充糖分不改变血管张力或血容量，无法纠正低血压。

否，低血糖通常不直接导致血压降低。低血糖主要引起交感神经兴奋，反而可能使血压轻度升高，二者无直接因果关联。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志， 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志， 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华急诊医学杂志， 2019.