子宫内膜长息肉咋回事？

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性赘生物，多数为良性，绝经前女性发病率约为10%至30%，绝经后女性亦可发生，常见表现为异常子宫出血或体检超声偶然发现。

子宫内膜息肉的基本认识

1、定义与性质：子宫内膜息肉是附着于子宫腔内壁的突起组织，由腺体、间质和血管构成，绝大多数为良性病变，恶变比例较低，绝经后女性恶变风险略高于绝经前女性。

2、发病机制：目前认为与雌激素长期持续刺激、局部雌激素受体表达异常、细胞增殖与凋亡失衡有关，孕激素相对不足可能参与其中。

3、高危因素：年龄增长、肥胖、高血压、糖尿病、长期使用他莫昔芬、激素替代治疗、慢性子宫内膜炎等均可能增加发生风险。

4、常见症状：约三成患者无明显症状；有症状者以月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道流血为主，部分患者因不孕就诊时发现。

5、诊断方式：经阴道超声是首选筛查手段，宫腔镜检查是诊断金标准，可同时取组织送病理检查明确性质。

6、处理原则：无症状且直径小于10毫米的息肉可定期随访；有症状、直径较大、绝经后出血或不孕患者，通常建议宫腔镜下息肉切除，并将标本送病理检查。

7、复发与随访：息肉切除后复发率约为2.5%至3.7%，来源于2019年发表于《美国妇产科杂志》的一项系统评价；合并代谢综合征或未规范管理基础疾病者复发风险相对升高，术后需按医嘱定期复查超声。

需要关注的情况

绝经后出现阴道流血、超声提示息肉血流丰富或形态不规则、短期内迅速增大者，应尽快就诊评估。育龄期女性若合并不孕或反复流产，建议在生殖专科与妇科共同评估后决定处理时机。病理检查是判断息肉性质的最终依据，任何切除标本均需送检。

子宫内膜息肉多为良性，但可导致出血和不孕，有症状或高危者应通过宫腔镜诊治并送病理明确性质。

常见问题

绝大多数不会。绝经前女性恶变率低于5%，绝经后女性恶变风险相对升高，最终需靠病理检查确认。

不一定。无症状且直径小于10毫米者可随访观察；有出血、不孕或绝经后出血者通常建议宫腔镜切除。

可能影响。息肉可干扰胚胎着床，导致不孕或流产风险增加，备孕女性建议由生殖专科评估是否需切除。

可能复发。系统评价显示复发率约为2.5%至3.7%，合并肥胖、代谢异常者风险更高，术后需定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] American Journal of Obstetrics and Gynecology. Recurrence of endometrial polyps after hysteroscopic polypectomy: a systematic review and meta-analysis. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 异常子宫出血诊疗指南. 2022.