左边头左边头皮疼是什么原因？

左侧头部及头皮疼痛最常见的原因是紧张型头痛、偏头痛、枕神经痛及带状疱疹前驱期，其中紧张型头痛在普通人群中的终生患病率约为百分之四十六，多数为原发性，少数由颈椎病、颞下颌关节紊乱或颅内病变引起。

常见原因分类

1、紧张型头痛：双侧或单侧头部压迫感、紧箍感，头皮触痛明显，常与精神压力、睡眠不足、长时间固定姿势有关，日常活动不加重。

2、偏头痛：单侧搏动性疼痛，可伴恶心、畏光、畏声，活动后加重，部分人群发作前有视觉先兆，女性患病率高于男性。

3、枕神经痛：疼痛位于后枕部并向头顶、耳后放射，头皮可有针刺样或电击样感觉，按压枕神经出口处可诱发，常与颈椎退变、颈部外伤或长期低头有关。

4、带状疱疹前驱期：单侧头皮灼痛或刺痛，数日后沿神经分布区出现成簇水疱，未出疹前易被误认为偏头痛或神经痛。

5、颞下颌关节紊乱：疼痛可放射至同侧颞部及头皮，咀嚼、张口时加重，常伴关节弹响。

6、颅内病变：脑肿瘤、颅内出血、脑膜炎等可引起单侧头痛，多伴喷射性呕吐、视物模糊、肢体无力、意识改变，属需要紧急排查的情况。

需要警惕的信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰。
• 头痛伴发热、颈项强直、皮疹。
• 头痛进行性加重，伴呕吐、视乳头水肿、肢体麻木或无力。
• 五十岁以后新发头痛，或头痛性质较以往明显改变。

就诊与检查

原发性头痛依据病史和神经系统查体即可诊断，不必常规做影像学检查。存在上述警示信号时，需行头颅计算机断层扫描或磁共振成像，必要时做腰椎穿刺。枕神经痛可通过局部压痛点和颈椎影像协助判断。带状疱疹前驱期在皮疹出现前诊断困难，需随访观察。

处理原则

紧张型头痛以规律作息、放松训练、纠正姿势为主，必要时在医生指导下使用镇痛药物。偏头痛急性期需安静休息、避光避声，反复发作者由神经内科评估是否需要预防性治疗。枕神经痛可采取物理治疗和神经阻滞。带状疱疹需尽早抗病毒治疗。所有药物使用均需经医生评估，不可自行长期服用止痛药，以免引起药物过量性头痛。

左侧头皮疼痛多数为原发性头痛，但若伴随神经体征或突发剧烈，应尽快就医排查继发病因。

常见问题

否。绝大多数左侧头皮疼痛由紧张型头痛或枕神经痛引起，脑肿瘤通常还伴呕吐、肢体无力或视力改变，单凭头皮痛不能判断。

常见于紧张型头痛和枕神经痛，头皮触痛明显，也可出现在带状疱疹出疹前，需结合有无水疱、颈部压痛及病程变化判断。

否，若无突发剧烈头痛、发热、肢体无力等警示信号，原发性头痛依据病史和查体即可诊断，不必常规做磁共振。

首选神经内科，伴颈椎不适可就诊骨科或康复科，出现成簇水疱应就诊皮肤科，伴颞下颌关节弹响可就诊口腔科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）. 中华神经科杂志, 2011.

[2] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2007.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗相关规范.