颈椎痛头晕头疼想吐怎么办？

颈椎痛伴随头晕、头疼、想吐，提示颈椎病变可能已影响椎动脉供血或刺激交感神经，需尽快至骨科或神经内科就诊，排除急性脑血管事件后再针对颈椎处理，不可自行按摩或强行扭头。

1、优先排除危险病因：突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、一侧肢体无力或言语不清，需立即急诊，排查脑出血或椎基底动脉闭塞。此类情况在急性脑血管事件中占比虽低，但延误后果严重，2021年《中国脑卒中防治报告》指出，后循环缺血早期识别率不足五成。

2、急性期制动与体位：佩戴颈托限制颈部活动，仰卧时枕头高度压缩后约一拳，约8至10厘米，避免俯卧及长时间低头。症状明显者每日卧床休息不少于6小时，连续2至3天。

3、就医检查项目：颈椎正侧位及过伸过屈位X线、颈椎磁共振成像、椎动脉超声，必要时行头颅磁共振成像。中华医学会骨科学分会2018年发布的《颈椎病诊治与康复指南》明确，伴有头晕者应评估椎动脉与交感神经因素。

4、药物与物理治疗：由医生开具改善循环、营养神经及止吐药物，配合颈椎牵引、超短波等物理治疗。牵引重量通常从3至5千克开始，每次20至30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

5、日常姿势管理：屏幕顶端与视线平齐，每伏案30至40分钟起身活动颈部，做缓慢屈伸与侧屈，每个方向停留3至5秒，重复5至8次。避免突然回头、甩头及高枕卧位。

6、需警惕的伴随表现：行走不稳、视物成双、吞咽困难、耳鸣加重，提示椎动脉或脑干受累，须在24小时内复诊。血压高于140/90毫米汞柱者，应同步监测血压变化。

上述措施中，制动与就医优先于锻炼，锻炼仅适用于病情稳定者。急性发作期每天以休息和颈托保护为主；症状缓解后，可增加到每天早晚各一次颈部活动训练。

常见问题

否。自行按摩可能加重椎动脉受压或导致斑块脱落，应先就医明确病因，再由专业人员操作。

是。头颅磁共振成像可排除脑梗死、脑出血等急症，与颈椎磁共振成像共同判断责任病灶。

否。低头使颈椎负荷增至直立时的数倍，急性期应暂停低头工作，佩戴颈托并卧床休息。

首选骨科，也可挂神经内科。若突发剧烈头痛伴呕吐，直接到急诊科就诊，排除脑血管急症。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国后循环缺血专家共识. 2017.