刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻期间,饮食调整的核心原则是减轻肠道负担、补充水分与电解质、逐步恢复肠道功能。具体措施包括:选择易消化且低刺激的食物、避免加重腹泻的禁忌食物、通过特定营养素加速修复、注意补液防脱水、以及分阶段恢复饮食。以下从五个方面详细说明。
腹泻时,肠道黏膜受损,消化吸收能力下降。建议优先食用精细碳水化合物,如白粥、烂面条、白面包或苏打饼干,这些食物易于分解,不会刺激肠道蠕动。蛋白质来源可选择蒸蛋羹、去皮鸡肉或鱼肉(清蒸或水煮),避免油炸或高脂肪烹饪。每日分5-6次小餐进食,每次量约100-150克(相当于一小碗粥),以减轻单次消化负荷。例如,早餐可食用200毫升米粥配半个蒸蛋,午餐为150克烂面条加少量鸡丝。
以下食物会刺激肠道或加重脱水,必须暂停摄入。第一,高脂肪食物如油炸食品、肥肉、奶油,因脂肪难以消化,会延长腹泻时间。第二,高纤维食物如全麦面包、豆类、坚果、生蔬菜,膳食纤维会加速肠道蠕动。第三,乳制品如鲜奶、酸奶、奶酪,因乳糖酶活性下降,易引发腹胀和腹泻加重。第四,刺激性食物如辛辣调料、咖啡因、酒精、过甜饮料,这些会直接刺激肠壁。统计显示,约70%的急性腹泻患者因未忌口而延长病程。
腹泻会造成电解质流失和肠道屏障损伤。补充水溶性膳食纤维如苹果泥(去皮的煮熟苹果)或香蕉,其中果胶可吸附肠道水分并调节菌群,每日可摄入50-100克。益生菌如布拉氏酵母菌或乳杆菌制剂,能抑制病原体并修复黏膜,建议选择药用的冻干粉剂,每日1-2次,持续3-5天。另外,锌元素(每日10-20毫克)可缩短腹泻病程,尤其在儿童中效果显著,可通过瘦肉或锌补充剂获取。
腹泻时水分和电解质(钠、钾、氯)大量丢失,轻度脱水即会引起乏力、口干。首选口服补液盐,按说明书配比(如每包兑250毫升温开水),每2小时饮用100-150毫升。若无法获取,可自制糖盐水:1升凉开水中加入6平勺白糖(约20克)和半平勺食盐(约3克)。避免仅喝白开水,因无电解质会加重体内失衡。每日补液量应达1.5-2升,根据腹泻次数调整,例如每腹泻一次,额外补充200毫升。
腹泻停止后,肠道功能仍需3-5天恢复。第一阶段(腹泻停止后24小时内),继续保持低渣饮食,如白粥、蒸蛋。第二阶段(第2-3天),逐步加入低纤维蔬菜如去皮土豆、冬瓜(煮烂),以及易消化肉类如鱼肉。第三阶段(第4-5天),恢复常规饮食,但需避免高纤维或乳制品1周。若腹泻持续超过48小时或伴有高热、血便,需立即就医,排除细菌感染或炎症性肠病。
腹泻期间的饮食管理需严格遵循低刺激、易消化、补液优先的原则。通过精细碳水、低脂蛋白、补液盐和阶段性恢复,多数急性腹泻可在3-5天内缓解。注意观察症状变化,若出现持续腹痛、体重骤降或脱水迹象(如尿少、眼窝凹陷),应及时就诊,避免延误治疗。
