眼角红肿疼是怎么回事呢？

眼角红肿疼最常见的原因是眼睑腺体感染或阻塞，即麦粒肿或睑板腺囊肿继发炎症，少数由结膜炎、泪囊炎或过敏引起，需结合分泌物、压痛点和病程判断。

常见病因与特征

1、麦粒肿：眼睑边缘出现局限性红肿硬结，压痛明显，多由葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺所致，病程通常3至7天，可自行破溃或需眼科处理。

2、睑板腺囊肿继发感染：起初为无痛性眼睑结节，继发感染后出现红、肿、热、痛，压痛较麦粒肿轻，但持续时间更长，可达数周。

3、急性结膜炎：结膜充血、分泌物增多，红肿以眼白和眼睑结膜为主，疼痛多为异物感或烧灼感，而非局限性压痛。

4、泪囊炎：红肿位于内眼角下方，按压内眼角可有脓性分泌物从泪点溢出，常伴流泪，急性发作时疼痛明显。

5、过敏反应：眼睑水肿、发红、瘙痒，多双侧同时出现，无局限性压痛硬结，常伴打喷嚏或流清涕。

需要警惕的信号

• 红肿范围超过眼睑，蔓延至面颊或额部
• 视力下降、眼球转动疼痛或复视
• 高热、寒战或意识改变
• 48小时内红肿迅速加重，硬结直径超过5毫米
• 反复发作，每年超过3次

上述情况提示眶蜂窝织炎或全身感染可能，需尽快至眼科急诊评估。

根据《中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》，睑板腺功能障碍在眼科门诊患者中的检出率约为21.3%至69.3%，其中部分患者以反复眼睑红肿、疼痛为首发表现。该共识由中华医学会眼科学分会角膜病学组制定，发表于《中华眼科杂志》。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，眼表疾病占眼科门诊就诊原因的30%以上，眼睑炎症性疾病是其中常见亚类。

处理原则

• 急性期48小时内冷敷，每次10至15分钟，每日3至4次，减轻肿胀和疼痛。
• 48小时后若硬结未消退，改为温热敷，温度40至45摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次，促进腺体开口通畅。
• 保持眼睑清洁，使用无刺激的婴儿洗发水稀释后擦拭睫毛根部，每日1次。
• 避免挤压红肿硬结，挤压可导致感染向眶内或颅内扩散。
• 暂停佩戴隐形眼镜，暂停使用眼部化妆品。
• 若48至72小时无改善，或出现上述警惕信号，需至眼科就诊，由医生判断是否需要局部抗感染治疗或切开引流。

流行病学与转归

麦粒肿在儿童和青少年中发病率较高，一项纳入2019年至2021年某三甲医院眼科门诊的研究显示，睑腺炎患者占眼睑疾病就诊者的18.7%，其中复发率约为12.4%。多数麦粒肿在7至10天内自行消退，不遗留视力损害。睑板腺囊肿继发感染病程较长，部分需手术干预。

眼角红肿疼多数由眼睑腺体感染或阻塞引起，冷敷后热敷、保持清洁、避免挤压是基础处理，若48至72小时无好转或红肿扩散、视力下降，需及时至眼科就诊。

常见问题

否。多数麦粒肿早期无需抗生素，冷敷后热敷即可。若48至72小时无改善或红肿扩散，需医生评估后决定是否使用抗感染药物，自行用药可能延误病情。

否。挤压可能导致感染向眶内或颅内扩散，引起严重并发症。应保持清洁、热敷，等待自行破溃或由眼科医生处理。

是。视力下降提示感染可能累及眼球或眶内，需立即至眼科急诊评估，不可自行处理。

是。反复发作需排查睑板腺功能障碍、糖尿病或免疫异常，建议至眼科进行睑板腺功能评估和全身相关检查。

多数麦粒肿7至10天自行消退，睑板腺囊肿继发感染可能持续数周。若48至72小时无改善或加重，需眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017, 53(9): 657-661.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.