子宫内膜癌有什么症状？

子宫内膜癌最常见的首发症状是绝经后阴道流血，未绝经者则多表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。异常阴道排液也是重要信号，早期可为稀薄白色或血性液体，合并感染时可呈脓性并伴异味。

需要警惕的几类表现

1、绝经后阴道流血：这是子宫内膜癌最典型的表现。绝经后任何量的阴道流血都不属于正常现象，出血量可多可少，可为持续性或间断性。临床统计显示，约百分之九十的子宫内膜癌患者以阴道流血为首发症状。

2、月经异常：尚未绝经的女性可表现为月经量明显增多、经期延长超过七天，或两次月经之间出现不规则出血。部分患者月经周期完全紊乱，容易被误认为内分泌失调。

3、阴道排液：早期多为稀薄、无味的白色或血性液体。随着病情进展，肿瘤坏死或合并感染时，排液可变为脓性、米汤样，并伴有明显异味。

4、下腹疼痛：肿瘤增大压迫周围组织，或血液、分泌物积留在宫腔内无法排出时，可引起下腹坠胀感或痉挛性疼痛。晚期肿瘤侵犯盆腔神经时疼痛会持续加重。

5、腹部包块：部分患者可在下腹部摸到质地较硬的包块，多见于肿瘤体积较大或合并宫腔积血、积脓的情况。

6、全身消耗表现：病程较长或晚期患者可出现不明原因的体重下降、乏力、贫血、食欲减退等全身症状。

哪些人群更需要重视

子宫内膜癌的发生与长期雌激素刺激密切相关。肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、未生育或晚育、绝经年龄推迟，以及长期单一使用雌激素类药物的人群，属于高危人群。根据国家卫生健康委员会发布的有关诊疗规范，对绝经后出血女性应尽早行超声检查评估子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜下活检以明确病理诊断。

就医提示

出现绝经后阴道流血、月经持续紊乱超过两到三个月、阴道排液伴异味或下腹持续疼痛，应尽快到妇科就诊。早期子宫内膜癌经规范治疗后预后较好，延误诊断会明显影响治疗效果。症状的有无与轻重不能作为判断疾病性质的依据，病理检查才是确诊手段。

常见问题

否。绝经后阴道流血还可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈病变等引起，但必须排除子宫内膜癌，应尽快就医检查。

会。部分患者出现阴道排液，早期为稀薄白色或血性液体，合并感染时可呈脓性并伴异味，属于常见症状之一。

否。少数患者以阴道排液、下腹疼痛或腹部包块为主要表现，尤其晚期患者，因此不能仅凭无出血就排除该病。

肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、未生育、绝经推迟以及长期单一使用雌激素类药物的人群，发病风险相对更高。

通常先做妇科超声评估子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜下活检，病理检查是确诊的依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国抗癌协会. 子宫内膜癌科普宣传资料