糖尿病足病人的症状有哪些

糖尿病足的症状包括足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合、溃疡、坏疽等，早期以神经和血管损害表现为主，晚期可出现感染甚至截肢风险。

糖尿病足的主要症状分类

1、感觉异常：足部出现对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感，夜间加重，提示周围神经病变。

2、痛觉与温度觉减退：对冷热、疼痛刺激不敏感，容易在未察觉情况下烫伤或外伤。

3、足部皮肤改变：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落，趾甲增厚变形，颜色变暗。

4、血管供血不足表现：足背动脉搏动减弱或消失，下肢发凉，行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解。

5、伤口愈合缓慢：小伤口、水疱或胼胝处理不当后，数周不愈合，形成慢性溃疡。

6、溃疡与坏疽：溃疡多位于足底、足趾或足跟，可伴有渗液、异味；严重时趾端发黑、干枯，形成坏疽。

7、感染征象：局部红肿、发热、脓性分泌物，可伴发热、乏力，感染可向深部蔓延至肌腱和骨骼。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病足是糖尿病致残、致死的重要原因，早期识别神经和血管症状有助于降低截肢风险。

需要警惕的信号

• 足部出现不明原因的水疱、裂口或变色
• 趾甲修剪后伤口超过一周未愈合
• 足部温度明显低于对侧，或间歇性跛行加重
• 袜底或鞋内有渗液、异味

糖尿病足症状进展隐匿，感觉减退者可能无痛感，因此定期足部检查比等待疼痛出现更重要。血糖控制稳定者建议每天自查足部一次；已出现神经病变者需由专业人员每3至6个月评估一次。发现上述任何表现，应尽早就诊内分泌科或糖尿病足专科。

常见问题

否。早期常以麻木、感觉减退为主，疼痛并不明显，部分患者甚至完全无痛，因此容易延误发现。

多见于足底、足趾、足跟等受压或摩擦部位，也可出现在趾间，常与胼胝、水疱或外伤有关。

否。足背动脉搏动减弱提示下肢供血不足，但是否为糖尿病足需结合神经、皮肤、溃疡等综合评估。

提示局部组织严重缺血或坏疽，属于较严重阶段，应尽快到内分泌科或血管外科就诊评估。

可能。神经病变多为双侧，但血管病变、外伤或感染可导致单侧症状更突出，需分别检查双足。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.