什么原因会引起腹泻呢

腹泻的常见原因包括感染性因素与非感染性因素两大类，其中急性腹泻多由病毒或细菌感染、食物中毒引起，慢性腹泻则常与肠道疾病、药物影响或全身性疾病相关。

感染性因素

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等是急性腹泻最常见病原体。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在冬春季腹泻暴发事件中检出率超过60%。

2、细菌感染：沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、弯曲菌等通过污染食物或水进入消化道，引起炎症性腹泻，粪便常带黏液或血。

3、寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等可导致迁延性腹泻，在免疫缺陷人群中更为多见。

非感染性因素

1、饮食因素：乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖酶缺乏导致渗透性腹泻；过量摄入山梨醇、果糖等也可诱发。

2、药物因素：抗生素使用后肠道菌群失调可引发腹泻；部分降压药、降糖药、非甾体抗炎药亦有腹泻不良反应。

3、肠道疾病：肠易激综合征、炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等常表现为慢性腹泻，需结合肠镜与病理诊断。

4、全身性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、系统性红斑狼疮等可累及肠道运动与吸收功能。

5、手术与解剖因素：胃大部切除、肠段切除术后可因吸收面积减少或转运时间改变而出现腹泻。

世界卫生组织2022年发布的《全球腹泻病负担报告》指出，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中约44万例5岁以下儿童死于腹泻相关脱水。该报告强调，安全饮用水、洗手与母乳喂养是降低腹泻发病率的关键措施。

需要警惕的情况

• 腹泻持续超过48小时未缓解
• 粪便带血或呈柏油样
• 伴随高热超过38.5摄氏度
• 出现明显脱水征象如尿量减少、口干、眼窝凹陷
• 近期使用抗生素或住院史

出现上述任一情况，应及时就医评估，避免自行处理延误病情。

腹泻病因复杂，感染性与非感染性因素均可引发，明确病因需结合病史、粪便检查与必要的内镜评估。

常见问题

否。是否腹泻取决于病原体数量、毒力及个体抵抗力，部分人摄入污染食物后仅表现为恶心或无症状。

急性腹泻超过48小时未缓解，或伴随高热、血便、脱水表现时，应尽快就医。

否，不应自行停药。需由医生评估感染控制情况与腹泻严重程度后决定是否调整方案。

是。避免摄入含乳糖食物后，症状通常在数小时至1天内自行缓解，无需特殊治疗。

否。除严重呕吐外，建议继续进食易消化食物如粥、面条，并补充口服补液盐预防脱水。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国诺如病毒感染性腹泻监测报告. 2023.

[2] World Health Organization. Global Burden of Diarrhoeal Disease Report. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治指南. 中华消化杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.