做减肥手术前要做哪些准备工作

减肥手术前需完成多维度的医学与行为准备，核心包括全面术前评估、体重与饮食管理、心理筛查及生活方式调整。这些准备直接决定手术安全性与远期效果，通常需在术前1至6个月内逐步完成。

术前医学评估

1、代谢与器官功能检查：需完成血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能及凝血功能检测，评估是否存在未控制的糖尿病、脂肪肝或肾功能异常。若糖化血红蛋白高于7%，需先由内分泌科调整至稳定范围再行手术。

2、心肺功能评估：常规进行心电图、心脏超声及肺功能检查。肥胖人群阻塞性睡眠呼吸暂停患病率可达60%至70%，依据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，中重度患者术前需接受睡眠监测并考虑无创通气支持。

3、消化系统检查：胃镜检查用于排除幽门螺杆菌感染、胃溃疡及胃部肿瘤。幽门螺杆菌阳性者需先完成根除治疗，否则术后吻合口溃疡风险升高。

体重与饮食准备

1、术前减重目标：多数医疗中心要求术前减掉总体重的5%至10%。一项纳入超过30万例手术患者的回顾性分析显示，术前减重达标者术后并发症发生率降低约20%（美国代谢与减重外科学会，2019年）。

2、饮食结构调整：术前2至4周需执行低热量流质或半流质饮食，每日热量控制在800至1200千卡，减少肝脏体积与内脏脂肪，便于腹腔镜操作。

3、营养补充准备：术前需检测铁、钙、维生素D、维生素B12及叶酸水平。缺乏者需在术前开始口服补充，术后吸收模式改变会进一步加重缺乏。

心理与行为准备

1、心理评估：需筛查抑郁、焦虑及进食障碍。暴食症未控制者术后发生倾倒综合征或吻合口扩张的风险增加，需先接受心理干预。

2、行为调整：术前需戒烟至少4至6周，吸烟会显著增加吻合口漏与血栓风险。同时需建立规律运动习惯，每周至少150分钟中等强度活动。

3、知情与随访承诺：需充分理解术后需终身补充微量营养素、定期复查，并承诺配合长期随访。依从性差者术后复胖率明显升高。

术前准备的核心在于将身体状态调整至可耐受手术的水平，同时建立术后长期管理的基础。未完成评估或依从性不足者，手术应暂缓。

常见问题

是。术前需戒烟至少4至6周，吸烟会明显增加吻合口漏和血栓风险，戒烟是保障手术安全的基本条件。

是。胃镜用于排除幽门螺杆菌感染、溃疡及肿瘤，阳性者需先治疗，否则术后吻合口溃疡风险升高。

多数中心要求减掉总体重的5%至10%。达标者术后并发症发生率更低，未达标者手术可能暂缓。

是。需筛查抑郁、焦虑及暴食症，未控制的暴食症会增加术后并发症风险，需先接受心理干预。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组. 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）. 中国实用外科杂志, 2019.

[2] 美国代谢与减重外科学会. 减重手术术前准备与围手术期管理立场声明, 2019.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 减重代谢外科围手术期营养管理专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2021.