中药大黄有哪些作用和功效

中药大黄的核心作用是泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。其药性苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，主要适用于实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽痛、痈肿疔疮、瘀血经闭、跌打损伤及湿热黄疸等证。2020年版《中华人民共和国药典》明确记载大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效。

大黄的5项主要药理作用

1、泻下作用：大黄所含结合型蒽醌类衍生物是产生泻下作用的主要成分，能刺激大肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。生大黄泻下力较强，酒制大黄泻下力减弱，大黄炭则几乎无泻下作用。

2、抗菌抗炎作用：体外实验显示，大黄对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用，其中对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为敏感。其抗炎机制与抑制炎症介质释放有关。

3、止血作用：大黄能缩短出血时间，促进血小板聚集，对胃十二指肠溃疡出血有辅助止血效果。大黄炭的止血作用优于生大黄。

4、保肝利胆作用：大黄可促进胆汁分泌，降低血清转氨酶水平，对实验性肝损伤有保护作用。所含大黄素能抑制肝纤维化进程。

5、改善肾功能：大黄能降低血肌酐和尿素氮水平，延缓慢性肾功能不全进展。临床常用于慢性肾脏病的辅助治疗。

不同炮制品的功效差异

生大黄泻下力强，适用于实热便秘；酒大黄泻下力减弱，活血化瘀作用增强，适用于瘀血证；熟大黄泻下力更弱，用于老年人及体弱者便秘；大黄炭泻下作用极弱，以止血为主，适用于出血证。2020年版《中华人民共和国药典》规定大黄常规用量为3至15克，用于泻下时不宜久煎，应后下。

使用注意

大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。孕妇、哺乳期妇女及月经期女性禁用。长期服用可导致继发性便秘及电解质紊乱。大黄所含蒽醌类成分长期大量摄入可能引起结肠黑变病。慢性肾功能不全者使用大黄需在医师指导下进行，不可自行长期服用。

常见问题

否。大黄苦寒，长期服用易伤胃气并导致继发性便秘，蒽醌类成分长期大量摄入可能引起结肠黑变病，建议在医师指导下短期使用。

生大黄泻下力强，适用于实热便秘；熟大黄泻下力减弱，活血化瘀作用增强，更适合老年人及体弱者便秘，两者功效侧重不同。

是。大黄能降低血肌酐和尿素氮水平，延缓慢性肾功能不全进展，临床常用于慢性肾脏病辅助治疗，但须在医师指导下使用。

否。大黄具有逐瘀通经作用，孕妇禁用，哺乳期妇女及月经期女性同样禁用，以免引起不良反应。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 李冀.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2016.

[4] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.