妇科多囊卵巢综合症表现有什么

多囊卵巢综合征的核心表现是月经稀发或闭经、高雄激素相关体征（如多毛、痤疮、头顶脱发）以及超声下卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现，符合其中两项并排除其他病因即可诊断。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者表现为完全闭经。

2、不规则子宫出血：周期完全无规律，经期长短不一，经量时多时少。

3、排卵障碍：长期无排卵或稀发排卵，是导致不孕的主要原因之一。

4、初潮后表现：青春期发病者常在初潮后2至3年内仍无法建立规律月经。

高雄激素表现

1、多毛：以上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线、大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分不低于4分至6分可判断为多毛。

2、痤疮：多为持续性痤疮，好发于面颊下部、下颌及颈部，对常规治疗效果欠佳。

3、脱发：表现为头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线一般不后退。

4、油脂分泌增多：面部及头皮皮脂分泌旺盛，常伴随毛孔粗大。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量不少于12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、注意条件：超声诊断需在无优势卵泡及黄体期进行，且不适用于口服避孕药使用期间。

3、青春期特殊性：青春期女性卵巢多囊样改变可为生理现象，不能单独作为诊断依据。

代谢与全身表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：部分患者存在黑棘皮症，表现为颈部、腋下、腹股沟处皮肤呈灰褐色天鹅绒样增厚。

3、代谢异常：糖耐量异常、血脂异常、非酒精性脂肪肝的发生风险高于同龄女性。

4、远期风险：长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，子宫内膜病变风险升高。

情绪与生活质量

1、焦虑与抑郁：情绪障碍发生率高于一般人群，与痤疮、多毛、肥胖及不孕等因素相关。

2、睡眠障碍：部分患者存在入睡困难或睡眠质量下降。

诊断依据

依据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（中华医学会妇产科学分会，2018年）提出的诊断标准，月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或高雄激素血症、超声下卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等疾病后，可作出诊断。一项纳入中国社区人群的研究显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（《中华妇产科杂志》，2013年）。

多囊卵巢综合征表现异质性强，月经紊乱与高雄激素体征是常见就诊原因，卵巢形态改变需结合年龄与检查时机判断，代谢与情绪问题同样需要关注。

常见问题

否。诊断标准中三项符合两项即可，部分患者月经稀发合并高雄激素表现，超声未见典型多囊样改变，仍可诊断。

是。排卵障碍是主要致不孕原因，但经规范管理后部分患者可恢复排卵，具体需由妇科或生殖科医师评估。

否。多毛和痤疮还可见于其他高雄激素疾病，需结合月经情况、激素检测及超声综合判断，不能单凭体征确诊。

是。初潮后2至3年仍未建立规律月经者，建议就医评估，但青春期卵巢多囊样改变可为生理现象，需谨慎判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断[J]. 中华妇产科杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常管理专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志.