大姨妈的疼痛分级

原发性痛经的疼痛程度可参照数字评分法分为轻度、中度、重度三级，多数女性处于轻至中度，重度疼痛需排查子宫内膜异位症等继发原因。

痛经在医学上称为原发性痛经，指不伴有盆腔器质性病变的经期疼痛。临床常用数字评分法评估疼痛强度，以0分代表无痛、10分代表难以忍受的剧痛，按分值划分等级。

1、轻度疼痛：分值为1至3分，表现为下腹隐痛或坠胀感，不影响日常工作和睡眠，通常无需药物干预，热敷下腹部即可缓解。

2、中度疼痛：分值为4至6分，表现为下腹明显痉挛性疼痛，可放射至腰骶部，伴恶心或乏力，工作注意力下降，需休息或采取止痛措施才能坚持日常活动。

3、重度疼痛：分值为7至10分，表现为剧烈绞痛，伴呕吐、腹泻、面色苍白甚至晕厥，完全无法正常活动，必须卧床。此类情况需就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发因素。

4、疼痛时间特征：疼痛多在月经来潮前数小时开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2至3日后缓解。若疼痛贯穿整个经期或逐月加重，提示可能存在继发病变。

5、流行病学数据：据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发表的一项多中心调查，我国育龄女性原发性痛经发生率为56.6%，其中重度疼痛者约占13.7%。

6、评估工具依据：疼痛分级参照中华医学会妇产科学分会发布的《原发性痛经诊治指南》，该指南建议对疼痛评分达到7分及以上者进行盆腔超声等检查以排除器质性疾病。

7、影响因素：初潮年龄小于12岁、经期不规律、体重指数偏低、吸烟及家族史阳性者，疼痛评分往往更高。规律有氧运动可使疼痛评分平均降低1至2分。

8、就医指征：疼痛评分持续达到7分及以上、止痛措施无效、经量骤增或经期延长、合并不孕或性交痛者，应在月经干净后3至7日到妇科就诊。

疼痛分级帮助判断严重程度与处理方向，轻度以物理方式缓解，中度可短期对症处理，重度需明确病因。评分达到7分及以上或逐月加重者，应尽早完成盆腔检查。

常见问题

达到7分及以上需要就医。该分值属重度疼痛，提示可能存在子宫内膜异位症等继发疾病，应进行盆腔超声检查明确病因。

不需要。1至3分属轻度，热敷下腹部、适度休息即可缓解，无需药物干预，过早用药反而可能掩盖病情变化。

不一定。原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，部分随年龄增长减轻；若疼痛逐月加重，需警惕子宫腺肌病等继发因素。

以0分为无痛、10分为剧痛，自行标记当前疼痛位置。1至3分为轻度，4至6分为中度，7至10分为重度，记录连续三个周期供就诊参考。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会.原发性痛经诊治指南.中华妇产科杂志.

[2] 中国实用妇科与产科杂志.我国育龄女性原发性痛经多中心流行病学调查,2021.

[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.人民卫生出版社.