龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
20个月大的宝宝出现呕吐和腹泻是需要引起重视的，因为这可能导致严重的脱水或其他健康问题。以下几个方面可以帮助理解如何处理这种情况：原因分析、临床表现、家庭护理与饮食调整、就医指征。
原因分析：
1.病毒感染：轮状病毒和诺如病毒是婴幼儿呕吐和腹泻的常见原因。这些病毒容易通过接触传播，尤其在儿童集中的环境中。
2.细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等细菌可以通过污染的食物或水进入体内，引起胃肠道症状。
3.食物不耐受：某些食物（如乳糖不耐受）可能导致婴儿消化系统不适，并通过呕吐和腹泻表现出来。
4.饮食不当：过量摄入难以消化的食物或突然改变饮食习惯也可能刺激婴儿娇嫩的胃肠道。
临床表现：
1.呕吐频率：观察宝宝的呕吐次数，如果一天内超过3到5次，就需要特别注意。如果伴随有胆汁样物质，表示病情较为严重。
2.腹泻特点：便次增多、粪便稀薄甚至带有水样，这种情况下要密切监测大便的颜色和气味。
3.脱水症状：注意宝宝口唇是否干燥、皮肤弹性降低、尿量减少或哭泣时无泪，这些都是脱水的表现。
4.发热与精神状态：如果呕吐和腹泻同时伴随发热、精神疲倦、嗜睡，意味着病情更复杂，需要额外关注。
家庭护理与饮食调整：
1.补充水分：给宝宝喝电解质溶液，以防止脱水，如口服补液盐。少量多次喂水比一次大量进水更易于吸收。
2.饮食调整：暂时停止乳制品的摄入，如牛奶，可以给予易消化的流质食物，如米汤、清鸡汤等。
3.注意卫生：保持良好的家庭卫生习惯，勤洗手，清洁宝宝的用具，避免交叉感染。
4.保持休息：保证宝宝充足的休息时间，有助于身体的恢复。
就医指征：
1.持续高烧：如果宝宝高烧超38.5℃且持续不退，需尽快就诊。
2.严重脱水：明显的脱水迹象，如意识模糊、眼窝凹陷等情况要及时就医。
3.无法进食：若宝宝拒绝进食和饮水，需专业医生进行评估。
4.血便或呕血：一旦发现便中带血或呕吐物中含血，应立即送医。
宝宝的呕吐和腹泻情况在家庭护理下应逐渐好转，但若症状加重或出现上述提到的危急信号，建议及时就医进行专业治疗。注意观察宝宝的整体状态和变化，确保他们安全和舒适地度过这一阶段。