老人的牙齿应该怎么保健

老年人口腔保健的核心在于持续清除牙菌斑、控制牙周炎症并保护现存牙体组织，已缺失牙列需及时修复以维持咀嚼功能。

一、日常清洁的量化标准

1、刷牙频次与时长：每日至少刷牙2次，睡前刷牙后不再进食。每次刷牙持续2分钟以上，确保每个牙面被清洁到。

2、牙刷选择：选用刷头小、刷毛软的牙刷，刷毛末端磨圆。每3个月更换一次牙刷，刷毛变形时立即更换。

3、邻面清洁：牙缝完整者每日使用牙线或牙间隙刷1次。牙缝较大者选用合适型号的牙间隙刷，型号以能轻松进入牙缝且略有摩擦感为宜。

4、义齿清洁：活动假牙每餐后取出冲洗，每日用软毛刷和清水刷洗1次，夜间不佩戴时浸泡在清水中。固定假牙需按天然牙方式清洁，重点清理桥体与牙龈交界处。

二、定期检查与专业维护

1、检查频率：每6个月接受1次口腔检查。牙周病患者在病情稳定期每3个月复查1次；调整用药期间需增加到每1至2个月复查1次。

2、洁治周期：牙周健康者每年洁治1次。牙周炎患者每年洁治2至4次，具体间隔由牙周状况决定。

3、自我观察：发现牙龈出血、牙齿松动、冷热刺激痛、口腔异味持续存在时，应尽快就诊，不宜等待至下次预定检查。

三、需要警惕的常见问题

1、根面龋：牙龈退缩后牙根暴露，根面龋发生率上升。使用含氟牙膏可增强牙根抗龋能力，已形成龋洞需及时充填。

2、牙周炎：牙周炎是导致老年人牙齿缺失的首要原因。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，65至74岁老年人牙周健康率仅为9.3%，牙龈出血检出率为82.6%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。

3、牙齿磨损与隐裂：长期咀嚼硬物可导致牙釉质磨耗、牙隐裂。避免用牙齿开瓶盖、咬核桃等行为。

4、口干：唾液分泌减少会削弱口腔自洁作用。可适量饮水，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。若口干持续存在，需排查系统性疾病及药物影响。

四、全身健康与口腔的关联

1、糖尿病：血糖控制不佳会加重牙周炎症，牙周感染也会影响血糖控制。糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎风险相应增加。

2、心血管疾病：牙周致病菌及其产物可进入血液循环，与动脉粥样硬化存在关联。维护牙周健康是心血管疾病综合管理的一部分。

3、认知功能：咀嚼功能下降可能影响营养摄入。牙齿缺失后及时修复有助于维持正常饮食结构。

五、修复与功能维持

1、修复时机：牙齿缺失后2至3个月内完成修复评估。长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨吸收。

2、修复方式选择：根据缺牙数量、位置、牙槽骨条件及全身状况，可选择活动义齿、固定桥或种植义齿。具体方案由口腔修复科医师评估后确定。

3、咀嚼功能训练：修复后从软食开始，逐步过渡到正常饮食。双侧交替咀嚼，避免长期单侧咀嚼。

六、饮食与生活习惯

1、糖分控制：减少含糖食物摄入频次，每日不超过2次。进食含糖食物后及时漱口。

2、钙与维生素D：保证每日钙摄入量800至1000毫克，维生素D 400至800国际单位。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜是钙的良好来源。

3、吸烟与饮酒：吸烟是牙周炎的重要危险因素，戒烟有助于牙周健康。过量饮酒与口腔黏膜病变相关。

七、照护者协助要点

1、手部功能受限者：使用电动牙刷或加粗牙刷柄，便于抓握。

2、认知功能下降者：由照护者协助完成每日刷牙，重点清洁牙龈边缘和牙缝。

3、卧床者：采用侧卧位，使用软毛牙刷和吸引式口腔护理工具，防止误吸。

老年人牙齿保健需将每日有效清洁、定期专业维护、及时修复缺牙三者结合。口腔健康状态与全身健康相互影响，持续维护才能保留自然牙、维持咀嚼功能。

常见问题

每天至少2次，睡前那次最关键。每次刷满2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处，牙缝需用牙线或牙间隙刷单独清理。

不一定。牙齿松动可能由牙周炎、咬合创伤、根尖周炎或肿瘤引起。需口腔科检查，结合牙周探诊和影像学结果判断病因。

是。每餐后取出冲洗，每日用软毛刷和清水刷洗，夜间不佩戴时浸泡在清水中。不可用热水或酒精浸泡，以免变形。

牙周健康者每年1次。牙周炎患者每年2至4次，具体间隔由牙周状况决定。定期洁治是控制牙周炎的基础措施。

建议2至3个月内完成修复评估。长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨吸收，增加后续修复难度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 老年口腔健康管理专家共识. 中华口腔医学杂志.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.