史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部出现血丝通常提示结膜血管扩张,常见诱因包括视疲劳、干眼症、过敏或感染。治疗需针对病因,首要措施为休息与人工泪液,若伴分泌物或疼痛需就医。以下分述具体处理原则:
连续用眼超过45分钟应闭目休息5分钟,每日睡眠保证7至8小时,局部冷敷(4至6℃毛巾)每次10分钟,每日2至3次,可收缩血管减轻充血。
使用不含防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日4至6次,每次1滴,同时增加环境湿度至50%至60%,避免空调直吹,症状持续2周未缓解需就诊。
脱离过敏原(花粉、尘螨等),使用抗组胺滴眼液(如奥洛他定),每日2次,每次1滴,冷敷辅助止痒,若合并眼睑肿胀可口服抗过敏药(如氯雷他定)每日1片,疗程不超过3天。
眼部分泌物增多且呈黄绿色时,需使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星),每日4次,每次1滴,连续使用5至7天,不可自行停药,避免交叉感染,毛巾需单独消毒。
若血丝呈片状且无痛感,多为结膜下出血,48小时内冷敷,48小时后改为热敷(40℃左右),每次10分钟,每日2次,通常1至2周自行吸收,无需用药,但反复发作需查血压及凝血功能。
停戴至少3天,改用框架眼镜,每日更换护理液,若出现畏光或视力模糊,立即就医排除角膜炎,恢复佩戴前需经裂隙灯检查确认角膜无损伤。
若血丝伴随眼压升高、头痛、恶心,可能为急性青光眼,需急诊处理;高血压或糖尿病患者出现突发性眼红,需监测血压(收缩压高于140毫米汞柱)及血糖(空腹高于7.0毫摩尔每升),并至内科就诊。
以上措施中,休息与人工泪液为通用基础,但若症状持续超过3天、视力下降、剧烈疼痛或大量分泌物,必须前往眼科进行裂隙灯检查,不可自行滥用含激素类滴眼液(如地塞米松),以免加重感染或诱发青光眼。日常注意用眼卫生,避免揉搓,保持充足水分摄入,定期进行眼科检查(每年1次),有助于早期发现潜在病变。
