颈椎肩周炎都有什么症状

颈椎肩周炎并非单一疾病，而是颈椎病与肩周炎并存的通俗表述。两者可同时发生，症状叠加出现：颈部僵硬疼痛可放射至肩部，肩关节活动受限且夜间疼痛加重，部分患者出现上肢麻木或无力。单一病变与合并病变的症状范围不同，需分别识别。

1、颈部症状：颈椎病引起的颈部疼痛多位于后颈及两侧，可向枕部、肩胛区放射。颈部活动受限，转头或后仰时疼痛加重。部分患者出现上肢放射性麻木或疼痛，沿神经根分布区域走行，咳嗽或打喷嚏时症状可加重。

2、肩部症状：肩周炎的核心表现为肩关节主动与被动活动均受限，以外展、外旋、后伸最为明显。疼痛常位于肩前外侧，可向上臂放射，夜间疼痛加重是典型特征，严重时影响睡眠。梳头、穿衣、系腰带等日常动作受限。

3、合并表现：颈椎病变与肩周病变同时存在时，颈部疼痛与肩部僵硬相互叠加。颈部神经根受压引起的上肢麻木，与肩关节囊粘连导致的抬臂困难可同时出现。两者症状区域存在重叠，查体时需通过专项试验区分责任病灶。

4、流行病学数据：据《中国骨科疾病流行病学调查》2019年发布的数据，40岁以上人群中颈椎病患病率约为百分之二十五，肩周炎患病率约为百分之八，两者合并出现者占颈椎病患者的百分之十五至百分之二十。该数据来源于中华医学会骨科学分会组织的全国多中心调查。

5、诊断依据：中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南》指出，颈椎病诊断需结合症状、体征与影像学检查，磁共振可明确神经根或脊髓受压情况。肩周炎诊断以肩关节活动度检查为主，被动活动受限是区别于肩袖损伤的关键体征。

6、功能影响：颈椎肩周炎共存时，上肢上举、后伸及旋转功能均可能受限。颈部活动受限影响驾驶及伏案工作，肩部活动受限影响穿衣、洗漱等自理行为。病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。

颈椎病变与肩周病变可同时存在，症状相互叠加，颈部疼痛与肩部活动受限是识别要点。出现上述表现时，建议至骨科或康复科进行专项检查，明确责任病灶后分别处理。日常需避免长时间低头及肩部受凉，适度进行颈部与肩部活动度训练。

常见问题

会。颈椎神经根受压时可出现手指麻木，多沿特定神经分布区域走行，需通过影像学检查明确受压节段。

是。肩周炎患者夜间疼痛加重较为常见，与肩关节囊炎症反应及卧位时肩部受压有关，需与肩袖损伤鉴别。

颈椎需行磁共振或CT明确神经受压情况，肩部需行活动度检查及超声，必要时行肩关节磁共振排除肩袖损伤。

病情稳定者可在康复指导下进行颈部及肩部活动度训练，急性疼痛期需减少活动，调整方案应咨询康复科医师。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科疾病流行病学调查. 中华骨科杂志, 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2020.