什么是低血压

低血压是指体循环动脉压力低于正常水平的一种生理或病理状态，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱时通常可判定为低血压。低血压是否具有临床意义，取决于是否伴随组织灌注不足的症状以及基础血压水平。

1、诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的血压分类标准，成年人非同日三次测量上肢动脉血压，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为低血压。该阈值适用于18岁以上成年人，儿童与青少年需参照年龄性别对应的百分位曲线。

2、生理性低血压：部分健康人群长期血压处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，属于生理性低血压。国内一项针对社区人群的横断面调查显示，生理性低血压在年轻女性中的检出率约为2%至5%，这类人群通常无需干预。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，定义为体位性低血压。老年人、长期卧床者、糖尿病患者及服用某些降压药物者发生率较高，起身时动作放缓有助于减少发作。

4、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于老年人及自主神经功能调节能力下降者。减少单餐碳水化合物摄入量、餐后适当散步，有助于减轻餐后血压下降幅度。

5、继发性低血压：由明确疾病或状态引起的低血压，常见原因包括严重感染、大量失血、脱水、心力衰竭、肾上腺皮质功能减退等。这类低血压往往伴随皮肤湿冷、心率增快、尿量减少等灌注不足表现，需要针对原发疾病进行处理。

6、症状识别：低血压常见症状包括头晕、黑矇、乏力、注意力不集中，严重时可出现晕厥。症状是否出现与血压下降速度、幅度及个体耐受性相关，慢性轻度降低者可能完全无症状。

7、测量要点：测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。首次测量应测双上肢，之后固定测量血压较高一侧。家庭自测建议早晚各一次，每次间隔1至2分钟，连续记录7天取平均值。

低血压的判定需结合血压数值与临床症状，无症状的生理性低血压通常无需治疗，出现头晕、晕厥或灌注不足表现时应及时就医排查原因。

常见问题

是。成年人非同日三次测量上肢动脉血压，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为低血压，需结合症状综合评估。

否。生理性低血压且无头晕、乏力、晕厥等表现者，通常无需药物治疗，定期监测血压并保持规律作息即可。

是。起身时动作放缓，先坐起1至2分钟再站立，避免长时间站立不动，适当增加饮水量，有助于减少体位性低血压发作。

否。多数低血压与遗传无明确关联，体质性低血压可能与家族体质倾向有关，但继发性低血压主要取决于原发疾病。

是。老年人餐后2小时内血压可能下降，建议减少单餐碳水化合物摄入量，餐后适当散步，避免餐后立即进行剧烈活动。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.