心肌缺血的人要吃一些什么

心肌缺血患者的饮食核心是控制总热量、减少饱和脂肪与胆固醇摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，以延缓动脉粥样硬化进展并降低心肌缺血发作风险。饮食调整不能替代药物和介入治疗，需在医生指导下配合使用。

心肌缺血患者饮食的7个关键点

1、控制总热量与体重：超重或肥胖会增加心脏负荷，加重心肌缺血。体重指数建议控制在18.5至23.9之间。每日总热量根据活动量调整，轻体力活动者每公斤理想体重约需25至30千卡。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%，反式脂肪尽量接近零。动物油脂、肥肉、黄油、奶油、油炸食品和部分烘焙点心是主要来源，应减少食用。

3、控制胆固醇摄入：每日膳食胆固醇摄入量建议低于300毫克。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，动物内脏、蟹黄、鱼子等含量更高，需限制食用频率和数量。

4、增加膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。全谷物、豆类、燕麦、绿叶蔬菜和苹果、柑橘等水果是良好来源。可溶性膳食纤维尤其有益。

5、选择不饱和脂肪酸：用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等替代动物油。每周吃两次深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼，每次100至150克，可提供有益脂肪酸。

6、限制钠盐与精制糖：每日食盐不超过5克，有助于控制血压，减轻心脏负担。含糖饮料、甜点等精制糖来源应限制，避免加重代谢异常。

7、规律进餐与适量饮水：定时定量，避免暴饮暴食。一次性大量进食会加重心脏负担。每日饮水1500至1700毫升，心功能不全者需遵医嘱调整。

证据支持

一项纳入超过4万人的前瞻性队列研究显示，坚持地中海饮食模式的人群心血管事件风险降低约30%。该研究由PREDIMED研究团队于2013年发表在《新英格兰医学杂志》。地中海饮食强调橄榄油、坚果、鱼类、全谷物和蔬菜水果，与上述饮食原则一致。

《中国心血管病预防指南（2017）》建议，冠心病患者应采用低饱和脂肪、低胆固醇、高纤维膳食模式，并控制体重和血压。该指南由中华医学会心血管病学分会制定。

日常注意

心肌缺血患者应戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。饮食调整需长期坚持，配合规律服药和定期复查。若出现胸痛加重、休息时发作或含服硝酸甘油无效，需立即就医。

常见问题

可以，但需控制数量。每日膳食胆固醇建议低于300毫克，一个鸡蛋黄约含200毫克，血脂控制良好者每日不超过一个全蛋，或隔日吃一个全蛋，具体遵医嘱。

能，但需限量。坚果富含不饱和脂肪酸，每日一小把约10克为宜，选择原味无盐品种，避免油炸或糖衣坚果，以免摄入过多热量和钠。

否，不需要完全不吃肉。可选择去皮禽肉、鱼肉和瘦肉，每日50至75克，避免肥肉和加工肉制品，采用蒸煮炖等少油烹调方式。

白开水和淡茶较合适。避免含糖饮料和浓咖啡，限制饮酒。每日饮水1500至1700毫升，心功能不全者需按医生要求控制液体入量。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. New England Journal of Medicine, 2013.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.