哪些药物可以引起高血压

药物引起的高血压称为药物性高血压，属于继发性高血压的一类可识别原因。多类临床常用药物可通过水钠潴留、血管收缩或交感神经兴奋等机制使血压升高，及时识别并处理相关药物是控制血压的关键环节。

常见可致血压升高的药物类别

1、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留并削弱降压药效果，长期使用者的平均血压可升高约3至5毫米汞柱。

2、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等长期口服可致水钠潴留和血管反应性增强，剂量越大、疗程越长，升压风险越高。

3、口服避孕药：含雌激素的复方制剂可促进肝脏合成血管紧张素原，收缩压平均升高约5至8毫米汞柱，停药后多数可恢复。

4、拟交感胺类药物：麻黄碱、伪麻黄碱及部分滴鼻剂可收缩外周血管，敏感人群使用后血压可明显上升。

5、抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等可增加去甲肾上腺素活性，较高剂量时升压作用更明显。

6、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司可致血管收缩和钠潴留，器官移植受者中高血压发生率可达50%至80%。

7、抗肿瘤靶向药：贝伐珠单抗、舒尼替尼等血管内皮生长因子通路抑制剂，可抑制一氧化氮生成并增加外周阻力，高血压发生率为20%至40%。

8、甘草及其制剂：甘草酸可抑制皮质醇代谢，产生类盐皮质激素效应，长期大量服用可致血压升高伴低血钾。

9、促红细胞生成素：可增加血液黏稠度和血管张力，慢性肾病患者使用期间血压常需重新评估。

10、单胺氧化酶抑制剂：与含酪胺食物或拟交感药同用时，可诱发血压急剧升高。

证据与判断要点

一项纳入多类降压药物与升压药物相互作用的系统评价指出，非甾体抗炎药可使降压药疗效下降，收缩压平均回升约3至5毫米汞柱，该结果发表于《英国医学杂志》2013年。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确将药物性高血压列为继发性高血压的筛查内容，建议对血压新近升高或原有高血压突然难以控制者，逐一核查用药史。临床操作步骤为：详细询问处方药、非处方药及保健品使用情况；停用或替换可疑药物后于2至4周复测血压；若血压随之下降，则支持药物性高血压的判断，但调整方案须由医生评估原发病治疗需要后决定。

药物性高血压的核心在于识别致病药物并权衡原发病治疗，多数在停药或减量后血压可改善，但不可自行停用处方药。血压异常升高时应记录用药清单并就诊，由医生判断因果关系与替代方案。

常见问题

是。布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等非甾体抗炎药可引起水钠潴留并削弱降压药效果，长期使用应监测血压。

会。含雌激素的复方口服避孕药可促进血管紧张素原合成，收缩压平均升高约5至8毫米汞柱，停药后多可恢复。

是。甘草酸可产生类盐皮质激素效应，长期大量服用可致血压升高伴低血钾，应避免长期大量摄入。

应记录完整用药清单并就诊，由医生评估后决定停药或换药，不可自行停用处方药，停药后2至4周复测血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 继发性高血压筛查与诊治专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.