糖尿病高血压病人饮食该注意什么

糖尿病合并高血压患者的饮食管理核心是同时控制血糖负荷与钠摄入，每日食盐不超过5克，并优先选择低升糖指数食物。两项指标需同步干预，单纯控糖或单纯限盐均不足以降低心脑血管事件风险。

糖尿病高血压患者饮食的7个关键数字

1、每日食盐总量控制在5克以内：中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》明确建议成人每日食盐摄入不超过5克。合并高血压的糖尿病患者更需严格执行，因为高钠会加重胰岛素抵抗并升高血压。需注意酱油、蚝油、腌制品、加工肉制品中的隐形钠。

2、每日添加糖摄入最好为0：含糖饮料、糕点、蜜饯等会快速升高血糖。血糖波动越大，血管内皮损伤越明显，血压也更难稳定。

3、主食中全谷物和杂豆占比达到1/3至1/2：精白米面升糖指数高，替换为燕麦、糙米、荞麦、红豆等可延缓葡萄糖吸收。每餐主食量建议固定，避免一餐多一餐少。

4、每日蔬菜摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半：菠菜、西兰花、番茄、紫甘蓝等富含钾和镁，有助于钠的排出。但合并糖尿病肾病者需在医生指导下限制高钾蔬菜。

5、每日烹调油控制在25至30克：过量油脂增加体重和胰岛素抵抗。优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，避免动物油和棕榈油。

6、蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主：每周至少吃鱼2次，减少红肉和加工肉类。合并肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整蛋白质总量。

7、水果选择低升糖指数品种，每次100至150克：如草莓、蓝莓、苹果、梨、柚子。放在两餐之间食用，避免餐后立即吃。血糖控制不稳定时暂用黄瓜、番茄替代。

一项来自中国慢性病前瞻性研究的发现

该研究由牛津大学与中国医学科学院联合开展，纳入中国10个地区约50万人，随访至2017年。结果显示，糖尿病患者若同时合并高血压，其心血管死亡风险显著高于单纯糖尿病或单纯高血压人群。研究发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2019年。这一数据说明，双重危险因素叠加时，饮食干预必须同时针对血糖和血压两个靶点。

需要留意的特殊情况

合并糖尿病肾病者，蛋白质和钾的摄入需个体化调整；使用利尿剂者需监测血钾和血钠；妊娠期糖尿病患者合并高血压，能量和营养素需求不同，须由产科和营养科共同管理。

糖尿病高血压患者的饮食要点是限盐、控糖、增钾、选优脂、定主食。每日食盐不超过5克，主食粗细搭配，蔬菜足量，水果限量择时，蛋白质以鱼禽豆为主。定期监测血压和血糖，根据指标变化调整饮食结构。

常见问题

每日不超过5克。合并高血压时更需严格，同时注意酱油、腌制品、加工肉中的隐形钠。

可以，但需选择低升糖指数品种，每次100至150克，放在两餐之间，血糖不稳定时暂用黄瓜番茄替代。

全谷物和杂豆占主食的1/3至1/2，如燕麦、糙米、荞麦、红豆，每餐主食量固定，避免精白米面为主。

否，除非合并糖尿病肾病。一般患者蛋白质以鱼、禽、蛋、豆制品为主，每周至少吃鱼2次，减少红肉。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[4] Bragg F, et al. Association of diabetes and hypertension with cardiovascular mortality in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019.