37岁绝经要用哪些药

37岁绝经属于早发性卵巢功能不全范畴，是否需要用药、用哪类药物，必须由妇科内分泌医生依据激素水平、骨密度、心血管风险及生育需求综合判断后决定，自行购药存在风险。

关键判断与处理原则

1、明确诊断是前提：37岁绝经并非仅凭一次月经停止即可判定。需在间隔4周以上的两次检测中，卵泡刺激素均高于25国际单位每升，同时雌二醇水平降低，方可考虑早发性卵巢功能不全。单次化验异常不能作为用药依据。

2、激素补充治疗是核心方案：对于无禁忌证的早发性卵巢功能不全患者，国内外指南均推荐使用激素补充治疗，常用方案包括雌孕激素序贯方案或连续联合方案。具体选择取决于子宫是否保留。子宫已切除者通常单用雌激素；子宫保留者必须联合孕激素以保护子宫内膜。用药剂量需个体化调整，与自然绝经女性的常规剂量不同，早发性卵巢功能不全患者通常需要相对较高的雌激素剂量以维持骨密度和心血管保护作用。

3、非激素类辅助用药：存在激素补充治疗禁忌证或拒绝使用者，可考虑植物类制剂或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂缓解潮热症状，但这类药物对骨质疏松的预防作用有限。钙剂与维生素D的补充适用于所有早发性卵巢功能不全患者，每日钙摄入推荐量为1000毫克，维生素D为800至1000国际单位。

4、生育需求需单独评估：37岁绝经后自然妊娠概率极低，有生育需求者应转诊生殖医学中心评估供卵体外受精等方案，药物促排卵对卵巢功能衰竭者无效。

5、证据参考：根据中华医学会妇产科学分会绝经学组2018年发布的《早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识》，早发性卵巢功能不全患者应尽早开始激素补充治疗并持续至自然绝经年龄，即50岁左右。该共识明确指出，规范用药可降低骨质疏松和心血管疾病风险。

6、定期随访不可省略：用药期间每3至6个月需复诊，评估症状改善情况、乳腺及子宫内膜安全性。骨密度建议每1至2年复查一次。用药方案并非一成不变，需随年龄和健康状况动态调整。

7、禁忌证需排查：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全、原因不明的阴道出血、活动性血栓性疾病等情况下，激素补充治疗禁止使用。启动用药前必须完成乳腺超声或钼靶、肝肾功能、凝血功能等检查。

37岁绝经者不可自行决定用药方案。激素补充治疗需在医生指导下启动并长期管理，钙与维生素D可作为基础补充，但核心治疗仍依赖规范的内分泌评估与个体化方案。

常见问题

是。若无禁忌证，指南推荐尽早启动激素补充治疗，以降低骨质疏松和心血管疾病风险，并缓解潮热、阴道干涩等症状。

规范使用激素补充治疗，子宫保留者联合足量孕激素，子宫内膜癌风险不增加。乳腺癌风险与具体方案及使用年限相关，需个体评估。

自然妊娠概率极低。有生育需求者应尽快到生殖医学中心评估供卵等辅助生殖方案，药物促排卵通常无效。

不行。钙剂仅作为基础补充，无法替代激素补充治疗对心血管和骨骼的保护作用，需由医生评估后决定核心用药。

通常建议持续至自然绝经年龄，约50岁。此后根据症状和风险评估决定是否继续，需每年复诊调整。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.