白带霉菌怎么办

白带检查发现霉菌，医学上通常指外阴阴道假丝酵母菌病，需经医生确诊后规范抗真菌治疗，同时去除诱因，多数患者可治愈，但易复发，不建议自行购药冲洗。

认识霉菌性阴道炎

1、病原体本质：白带中的霉菌绝大多数为假丝酵母菌，属于条件致病菌，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会再次发作，数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》。

2、典型表现：白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴外阴瘙痒、灼痛，部分患者出现排尿痛或性交痛，瘙痒程度因人而异，并非所有带霉菌者都有明显症状。

3、诊断依据：白带常规镜检发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断，反复发作或难治病例需做真菌培养及药敏试验，以区分白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌。

规范处理要点

1、就医确诊：出现上述症状应到妇科就诊，由医生取白带送检，明确是否为假丝酵母菌感染及具体类型，避免把细菌性阴道病或滴虫感染误当霉菌处理。

2、药物治疗：单纯性感染常用局部唑类抗真菌药物，具体品种、剂型与疗程由医生根据病情决定；复杂性或复发性感染需延长疗程，部分情况需口服抗真菌药，均须遵医嘱执行，不可自行加减。

3、去除诱因：长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳的糖尿病、长期应用免疫抑制剂、频繁冲洗阴道等均可诱发，需在医生指导下逐一纠正。

4、生活管理：治疗期间保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，内裤煮沸或阳光暴晒，暂禁性生活。

5、伴侣处理：单纯性感染一般不常规治疗伴侣；若伴侣有龟头炎症状，应同时就诊，避免反复交叉感染。

6、复查随访：症状消失后仍需按医嘱复查，复发性病例在巩固治疗阶段需定期随访，通常于治疗后第1、3、6个月评估，具体节点由接诊医生确定。

需要避免的做法

• 自行购买洗液反复冲洗阴道，会破坏正常菌群，反而加重症状。
• 症状缓解即停药，易导致复发。
• 用偏方或不明成分栓剂塞入阴道，可能造成黏膜损伤。

白带检出霉菌应经医生确诊后规范抗真菌治疗，并去除诱因、坚持随访，才能降低复发可能。出现瘙痒加重、分泌物异味或发热，需及时复诊。

常见问题

否。单纯定植而无瘙痒、分泌物异常等症状者，通常无需抗真菌治疗，但需由妇科医生评估，排除其他感染并明确是否需要处理诱因。

假丝酵母菌不属于典型性传播病原体，但性行为可能诱发症状或造成伴侣龟头炎，治疗期间建议暂停性生活，伴侣有症状时需同时就诊。

应做白带真菌培养及药敏试验，同时排查糖尿病、免疫状态及抗生素使用史，必要时由医生评估是否需延长疗程或巩固治疗。

需就医处理。孕期用药受限制，不可自行用药，应由产科或妇科医生根据孕周选择局部抗真菌方案，并加强外阴护理与复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道炎诊疗相关技术规范.