小孩尿发白，怎么回事？

小孩尿液发白，多数属于生理性结晶尿，尤其在冬季或饮水较少时常见，并非肾脏疾病。若同时伴有水肿、尿频尿痛或发热，则需警惕病理性原因，应及时就医排查。

结晶尿是最常见原因

1、磷酸盐或尿酸盐结晶：儿童新陈代谢旺盛，若饮水不足或进食大量含磷酸盐食物，尿液浓缩后冷却，磷酸盐会析出形成白色浑浊，加热或加酸后可变清。冬季气温低时更易出现，属于正常现象。

2、尿酸盐结晶：多见于晨尿，因夜间尿液浓缩，尿酸盐析出使尿液呈白色或粉红色，通常无临床意义。

乳糜尿需警惕

3、乳糜尿：尿液呈乳白色如牛奶，静置后分层，可能由丝虫病、淋巴管阻塞或外伤引起。中国疾控中心2021年寄生虫病监测报告显示，丝虫病在我国已基本消除，但个别输入性病例仍有报告，儿童少见。

4、脓尿：尿液呈白色絮状或浑浊，伴尿频、尿急、尿痛，提示泌尿系统感染。中华医学会儿科学分会《儿童尿路感染诊治指南》指出，儿童尿路感染发病率约为3%至5%，婴幼儿可表现为发热、拒食、呕吐。

其他少见原因

5、高钙尿症：尿钙排泄增多，尿液呈白色浑浊，可能伴血尿或腹痛，需查24小时尿钙定量。

6、药物或食物影响：大量进食高草酸食物如菠菜，或服用某些药物后，尿液可短暂变白，停用后恢复。

家长可观察的要点

• 尿液静置后是否分层或变清
• 是否伴有发热、水肿、排尿哭闹
• 近期饮水情况及饮食结构
• 晨尿与随机尿的区别

若尿液加热后变清，多为结晶尿，增加饮水量即可。若加热后仍浑浊，或伴有上述症状，需查尿常规、尿培养及泌尿系统超声。日常保证每日饮水量，3至5岁儿童约600至800毫升，6至10岁约800至1000毫升，分次饮用。

尿液发白以结晶尿居多，增加饮水后多可缓解；若持续浑浊或伴随其他症状，需及时就诊明确病因。

常见问题

否。若仅尿液发白，无发热、水肿、尿痛，可先增加饮水量观察1至2天；若持续不缓解或出现其他症状，再就医。

多数无关。结晶尿是常见生理现象，肾脏病通常伴水肿、血尿、高血压；若仅尿液发白，肾脏病可能性低。

尿常规是首选，可判断结晶、白细胞、蛋白；若异常，进一步查尿培养、泌尿系统超声、24小时尿钙。

需就医。持续发白可能提示乳糜尿、脓尿或高钙尿症，应查尿常规及尿培养明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童尿路感染诊治指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童泌尿系统疾病诊疗规范. 2020.