女性下面又痒又疼是什么原因？

外阴同时出现瘙痒与疼痛，通常提示存在感染、炎症或皮肤病变，其中外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的原因之一。这类症状需结合分泌物性状、病程长短及是否伴随排尿痛来综合判断，不宜自行用药掩盖病情。

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是引起外阴瘙痒伴疼痛的常见病因。典型表现为外阴灼痛、瘙痒，排尿时尿液刺激可加重疼痛，分泌物多呈白色稠厚凝乳状。根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的《生殖道感染防治技术指南》，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会反复发作。妊娠期、长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳的糖尿病患者更易出现。

2、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖引起。瘙痒程度通常轻于假丝酵母菌病，但可伴有外阴灼热感或性交痛，分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味。国内多中心研究显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病的检出率约为15%至20%。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，以外阴瘙痒、灼痛、性交痛为特征，分泌物呈黄绿色、泡沫状、有臭味。该病属于性传播感染，性伴侣需同步检查。患者常出现尿频、尿痛，因阴道黏膜充血，疼痛感较明显。

4、外阴皮肤病：外阴湿疹、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓等均可导致瘙痒与疼痛并存。接触性皮炎多与卫生巾、内裤材质、洗涤剂刺激有关，表现为边界清楚的红斑、丘疹，伴烧灼或刺痛。外阴硬化性苔藓则以外阴皮肤变白、变薄、皲裂为特征，夜间瘙痒剧烈，皲裂处可产生疼痛。

5、萎缩性阴道炎：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，可出现外阴干涩、瘙痒、灼痛，性交时疼痛加重。妇科检查可见阴道黏膜充血、点状出血。

6、其他因素：阴虱、疥疮、糖尿病所致的外阴瘙痒、全身性疾病如胆汁淤积、贫血等也可引起类似表现。若症状持续超过1周、分泌物异常、伴有发热或下腹痛，应尽快就诊妇科，通过白带常规、阴道分泌物培养等检查明确病因。

外阴瘙痒与疼痛多由感染或皮肤病变引起，不同病因的分泌物性状和伴随症状存在差异，需经妇科检查确认后再行针对性处理。日常应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，穿棉质透气内裤。症状反复或加重时，不建议自行购买洗剂或栓剂，以免破坏阴道微生态平衡。

常见问题

否。外阴湿疹、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓等皮肤病也可引起，需通过妇科检查和白带常规鉴别，不能仅凭症状自行判断。

通常做白带常规、阴道分泌物培养或涂片，必要时行外阴皮肤活检。医生会根据分泌物性状和检查结果确定病因。

多因雌激素下降导致萎缩性阴道炎，阴道黏膜变薄、润滑减少，出现干涩、瘙痒和灼痛。需就诊排除其他病变后处理。

否。急性期同房会加重黏膜充血和疼痛，还可能将感染传给伴侣。建议症状完全消失并经医生确认后再恢复。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 外阴硬化性苔藓诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.