哪些孕妇容易得糖尿病

妊娠期糖尿病更容易发生于孕前超重或肥胖、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史，以及多囊卵巢综合征患者。这类人群应在孕24至28周主动接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

1、孕前体重超标：孕前体重指数达到或超过24千克每平方米者，妊娠期糖尿病发生风险明显升高。国内多中心调查显示，孕前超重孕妇的患病率约为体重正常者的2至3倍。

2、年龄偏大：年龄达到35岁及以上属于高危因素。中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，高龄孕妇应纳入重点筛查对象。

3、家族遗传背景：一级亲属患有2型糖尿病者，孕期糖代谢异常概率上升。遗传易感性叠加妊娠期胰岛素抵抗，使血糖更易超出正常范围。

4、既往孕产史异常：曾确诊妊娠期糖尿病、曾分娩体重超过4000克的新生儿、有不明原因流产或死胎史者，再次妊娠复发风险可达30%至50%。

5、多囊卵巢综合征：该病人群常伴胰岛素抵抗，孕前即存在糖代谢隐患，妊娠后风险进一步增加。

6、本次妊娠相关因素：孕期体重增长过快、羊水过多、胎儿大于孕周，均提示需警惕糖代谢问题。

7、筛查操作步骤：孕24至28周空腹口服75克葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖。三项阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即诊断成立。

国内一项纳入数万例孕妇的调查数据显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于中华医学会围产医学分会2021年发布的流行病学资料。该比例提示筛查覆盖面需要持续扩大。

具有上述任一因素的孕妇，应在首次产检时即评估血糖，必要时提前筛查；无高危因素者，仍需在孕24至28周完成常规筛查。孕期合理控制体重增长、保持规律活动，有助于降低发病可能。

常见问题

否。体重正常者仍可能因年龄、遗传或孕期增重过快而发病，所有孕妇均需按孕周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

是。高龄属于高危因素，首次产检时应评估空腹血糖，必要时在孕24周前提前完成口服葡萄糖耐量试验。

会。复发风险约为30%至50%，再次妊娠需在孕早期即评估血糖，并全程加强监测与体重管理。

是。该病常伴胰岛素抵抗，孕前即应评估糖代谢状态，妊娠后需按医嘱提前筛查并增加监测频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会围产医学分会. 中国妊娠期糖尿病流行病学调查资料. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.