糖尿病可以喝哪些牛奶

糖尿病患者的血糖控制目标不同，对牛奶的选择也有差异。血糖控制稳定者，可选用无糖纯牛奶或低脂纯牛奶，每日200至300毫升；血糖波动较大或合并高脂血症者，优先选择低脂或脱脂无糖牛奶，并分次饮用。

1、无糖纯牛奶：配料表仅含生牛乳，未额外添加蔗糖、果糖或麦芽糖浆。每100毫升约含蛋白质3.0克、脂肪3.5克、碳水化合物4.5克，升糖指数约27，属于低升糖指数食物。血糖控制稳定者每日饮用200至300毫升，通常不会引起餐后血糖明显波动。

2、低脂纯牛奶：脂肪含量约为普通全脂奶的50%，每100毫升脂肪约1.5克。适合合并超重、肥胖或血脂异常的糖尿病患者。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者应限制饱和脂肪摄入，低脂乳制品可作为蛋白质来源之一。

3、脱脂纯牛奶：每100毫升脂肪低于0.5克，热量约35千卡。适用于需要严格控制总热量和脂肪摄入者，但脱脂过程会损失部分脂溶性维生素，需通过其他食物补充维生素A和维生素D。

4、无糖酸奶：选择配料表未添加白砂糖、果葡糖浆的产品，每100克碳水化合物约4至5克。发酵过程中乳糖部分分解，乳糖不耐受者耐受性可能优于纯牛奶。饮用时间可安排在两餐之间，每次100至150克。

5、无乳糖牛奶：将乳糖水解为葡萄糖和半乳糖，甜度略增但总碳水化合物含量与普通牛奶接近。适用于乳糖不耐受的糖尿病患者，饮用后腹胀、腹泻症状可减轻，但仍需计入每日总碳水化合物摄入量。

6、饮用时机与搭配：牛奶不宜在餐后立即大量饮用，可安排于早餐或两餐之间。与全谷物食品搭配时，需相应减少主食量。例如饮用250毫升纯牛奶约含碳水化合物11克，相当于减少约30克米饭。

一项发表于《中国糖尿病杂志》2020年的横断面调查纳入我国12个城市共2436例2型糖尿病患者，结果显示每日摄入200至300毫升低脂乳制品者，其空腹血糖和糖化血红蛋白水平与不摄入乳制品者相比无显著升高，且钙摄入量更易达标。

需要留意的是，含糖调味奶、早餐奶、巧克力奶及添加果粒的酸奶通常额外加入蔗糖或果葡糖浆，每100毫升碳水化合物可超过10克，不推荐糖尿病患者常规饮用。合并糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入量需由医生或临床营养师根据肾功能分期个体化调整，不可自行增加牛奶摄入量。

常见问题

能，但需限量。血糖和血脂控制稳定者可每日饮用200毫升以内，合并肥胖或高脂血症者建议换用低脂或脱脂纯牛奶。

两者均可。无糖酸奶经发酵后乳糖部分分解，乳糖不耐受者更易耐受；纯牛奶配料更简单，蛋白质含量略高，可按耐受性和口味选择。

是。250毫升纯牛奶约含11克碳水化合物，饮用后应相应减少约30克米饭或等量主食，避免总碳水化合物摄入超标。

需根据肾功能分期决定。早期可适量饮用，中晚期需限制蛋白质总量，具体摄入量应由医生或临床营养师制定，不可自行加量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社.