激素的检查都是什么？

激素检查是通过血液、尿液或唾液等样本测定体内特定激素浓度的一类临床检验项目，主要包括甲状腺激素、性激素、肾上腺激素、垂体激素及胰腺激素等，用于评估内分泌腺体功能状态并辅助诊断相关疾病。

常见激素检查项目分类

1、甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸，用于判断甲状腺功能亢进或减退。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能亢进症诊治指南》，促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标。

2、性激素检查：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。女性通常在月经周期第2至第5天检测基础性激素；男性无特殊时间限制。不同生理阶段参考范围差异明显，需结合月经周期或妊娠状态判读。

3、肾上腺激素检查：包括皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、肾素、儿茶酚胺及其代谢产物。皮质醇存在昼夜节律，病情稳定者通常于早晨8时、下午4时及午夜分别采血；怀疑库欣综合征时需加做午夜唾液皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验。

4、垂体激素检查：包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、催乳素及抗利尿激素。生长激素呈脉冲式分泌，单次随机采血意义有限，常需结合口服葡萄糖抑制试验或胰岛素低血糖兴奋试验。

5、胰腺相关激素检查：包括胰岛素、C肽、胰高血糖素。C肽可反映胰岛B细胞自身分泌功能，且不受外源性胰岛素干扰，临床常与胰岛素联合检测。

6、其他激素检查：包括甲状旁腺激素、降钙素、维生素D代谢产物、人绒毛膜促性腺激素、促红细胞生成素等。人绒毛膜促性腺激素用于妊娠诊断及妊娠相关疾病监测。

影响检测结果的关键因素

• 采血时间：皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素等具有明显昼夜节律，采血时间错误可导致误判。
• 生理状态：女性月经周期、妊娠、哺乳期均会改变性激素及甲状腺激素水平。
• 药物干扰：糖皮质激素、避孕药、多巴胺激动剂等可影响多项激素测定，检测前应告知医生正在使用的药物。
• 应激状态：急性疾病、手术、剧烈运动可暂时升高皮质醇、催乳素及儿茶酚胺。

激素检查项目选择需依据具体症状与体征，由内分泌科医生判断。单项结果异常不能直接确诊疾病，通常需结合多项指标、动态功能试验及影像学检查综合评估。检测前应遵循医嘱空腹或按时采血，避免自行停用或更改长期服用药物。

常见问题

部分需要。甲状腺功能、性激素通常无需严格空腹；皮质醇、胰岛素、C肽等建议空腹采血。具体以医生开具的检验要求为准。

不是。基础性激素评估常选月经第2至第5天；监测排卵或黄体功能则需在周期特定时间采血。医生会根据检查目的安排时间。

否。单次结果受采血时间、应激、药物及生理周期影响，需结合临床表现、复查及功能试验综合判断，不能仅凭一次数值确诊。

不能。激素检查反映腺体功能，部分疾病需结合影像学、基因检测或动态试验。例如垂体微腺瘤可能需磁共振成像进一步确认。

否。擅自停药可能加重病情或引起撤药反应。检测前应告知医生用药情况，由医生决定是否需要调整或推迟检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 库欣综合征诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌专业医疗质量控制指标. 2021.