右侧下腹疼痛是怎么回事？

右侧下腹疼痛的常见原因包括阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病和肠道疾病，其中急性阑尾炎在急诊腹痛患者中占比最高。疼痛的具体位置、性质和伴随症状是判断病因的关键依据，需结合医学检查明确诊断。

右侧下腹疼痛的常见病因

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热。据《中国实用外科杂志》2021年发布的数据，急性阑尾炎占急诊腹痛患者的15%至25%，是最常见的右下腹疼痛病因。

2、右侧输尿管结石：表现为右下腹阵发性绞痛，疼痛可向会阴部和大腿内侧放射，常伴有血尿、尿频。结石直径小于6毫米时，部分可自行排出；直径大于6毫米时，需医学干预。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎均可引起右下腹疼痛。异位妊娠破裂属于急症，育龄期女性需首先排除。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎等可引起右下腹隐痛或钝痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 伴有发热，体温超过38.5摄氏度
• 出现腹膜刺激征，即腹部按压后突然松手时疼痛加剧
• 伴有意识模糊、血压下降等休克表现
• 育龄期女性伴有停经史和阴道出血

出现以上任一情况，需立即前往急诊科就诊。据国家卫生健康委员会2019年发布的《急诊预检分诊专家共识》，急性腹痛患者应在10分钟内完成初步评估。

就医建议

• 首选科室：急诊科或普通外科
• 必要检查：血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部CT
• 育龄期女性需加做尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测
• 检查前避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情

急性阑尾炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转属于外科急症，延误诊治可能导致穿孔、腹腔内出血等严重后果。疼痛未明确诊断前，禁止进食和饮水，以便随时接受急诊手术。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、妇科疾病、肠道疾病同样可引起右侧下腹疼痛，需通过超声或CT等检查明确诊断。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾化脓、盆腔炎等，应尽快前往急诊科或普通外科就诊，避免延误治疗。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转和急性盆腔炎。育龄期女性应首先进行尿妊娠试验，排除异位妊娠可能。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声和腹部CT。育龄期女性需加做尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误急症诊断。应在明确病因后，由医生决定是否使用止痛药物。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.