有痛风病能喝牛奶吗

可以喝。牛奶属于低嘌呤食物，每100克牛奶嘌呤含量通常低于10毫克，且含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄，对痛风病情无不利影响。多项临床指南将乳制品列为痛风患者推荐摄入的食品类别。

1、嘌呤含量极低：每100克牛奶嘌呤含量约为1至5毫克，远低于痛风患者每日嘌呤摄入建议控制量。作为对照，每100克猪肝嘌呤含量超过150毫克，属于高嘌呤食物。牛奶的嘌呤水平与多数蔬菜相近，不会引起血尿酸明显波动。

2、促进尿酸排泄：牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可增加肾脏对尿酸的清除率。一项发表于《新英格兰医学杂志》2004年的前瞻性队列研究，对47150名男性随访12年，结果显示每日摄入至少2份乳制品的男性，痛风发病风险比每月摄入不足1份者降低约44%。

3、推荐摄入量：病情稳定期痛风患者每日可摄入300至500毫升牛奶或等量乳制品。急性发作期同样可以饮用，无需停用。优先选择低脂或脱脂牛奶，全脂牛奶亦可，但需计入每日总脂肪摄入量。

4、注意合并症调整：合并乳糖不耐受者，可选择无乳糖牛奶或酸奶。合并慢性肾脏病且需限制蛋白质摄入者，牛奶摄入量应遵肾内科医师建议调整。合并高脂血症者，优先选用脱脂或低脂产品。

5、避免错误搭配：牛奶不宜与高嘌呤食物同餐大量摄入，例如同时食用动物内脏、浓肉汤。含糖调味乳饮料可能添加果葡糖浆，果糖可升高血尿酸，应避免选择此类产品。

6、与药物间隔：服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物期间，牛奶不影响药物吸收，无需刻意间隔。服用铁剂或某些抗生素时，牛奶可能影响吸收，需间隔2小时，此与痛风本身无关。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》明确指出，乳制品是痛风患者的保护因素，鼓励每日摄入。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷。

常见问题

能。牛奶嘌呤含量极低，不加重炎症反应，急性期每日可饮用300至500毫升，优先选择低脂或脱脂产品。

不会。牛奶嘌呤含量低于每100克10毫克，且乳蛋白可促进尿酸排泄，规律饮用不引起血尿酸上升。

需视肾功能分期而定。早期肾功能正常者可按常规量饮用；中晚期需限制蛋白质者，应遵肾内科医师制定的每日蛋白总量调整。

基本一致。酸奶同样属于低嘌呤乳制品，但需注意选择无添加果葡糖浆的产品，含糖酸奶可能因果糖抵消部分益处。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004, 350(11): 1093-1103.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.