男人早泄如何办？

早泄通过规范评估与行为训练、局部麻醉剂或口服药物等治疗，多数可获得改善。建议先到泌尿外科或男科就诊，明确是原发性还是继发性，再制定方案，避免自行购买来源不明产品。

一、先判断是否符合早泄诊断

1、射精时间：从插入阴道到射精通常不足1分钟，或较既往明显缩短至约3分钟以内。

2、控制能力：几乎每次均无法延迟射精，且因此产生明显苦恼、焦虑或回避性生活。

3、病程要求：上述情况持续至少6个月，且不是单纯因酒精、药物或短暂疲劳所致。

4、原发性与继发性：从首次性生活即存在者多为原发性；既往正常、后来出现者属继发性，后者需排查前列腺炎、甲状腺功能异常、焦虑抑郁等诱因。国际性医学学会2014年发布的早泄诊断与治疗指南指出，早泄诊断需同时满足射精时间短、控制力差及负性情绪三项要素。

二、可操作的非药物干预

1、行为训练：停-动法和挤压法，每周练习3至5次，需伴侣配合，连续8至12周评估效果。

2、盆底肌训练：每日收缩盆底肌，每次收缩保持3至5秒，重复10至15次为一组，每日3组。

3、性生活节奏：增加前戏时间，采用女上位等刺激强度较低的体位，减少焦虑。

4、心理干预：对合并焦虑、抑郁或伴侣关系紧张者，认知行为治疗可改善症状。一项发表于《中华男科学杂志》2019年的多中心调查显示，中国成年男性早泄患病率约为25.8%，其中仅约17%曾就医，说明大量患者未获得规范诊疗。

三、需要就医的药物治疗

1、局部麻醉剂：利多卡因-丙胺卡因乳膏等，性生活前5至10分钟涂抹于龟头，需清洗后性交，避免伴侣麻木。

2、口服药物：达泊西汀等按需服用，须由医生处方，禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

3、合并勃起功能障碍：先处理勃起问题，部分患者勃起改善后射精控制随之好转。

4、合并前列腺炎或甲状腺疾病：针对原发病治疗，症状可能随之缓解。以上药物均需在医生指导下使用，不可自行加量或长期滥用。

四、何时必须就诊

• 射精时间突然明显缩短，或伴血精、尿痛、会阴疼痛。
• 合并勃起困难、性欲明显下降。
• 因早泄出现严重焦虑、抑郁或回避亲密关系。
• 自行使用局部麻醉剂后出现龟头麻木、破溃或伴侣不适。

早泄是可评估、可干预的常见男性性功能障碍，规范就诊并结合行为训练与医生指导下的治疗，多数人可获不同程度改善，切勿自行用药或轻信非正规产品。

常见问题

否。部分轻中度患者通过停-动法、盆底肌训练及心理干预即可改善，是否需要药物由医生根据病因和严重程度判断。

否。早泄主要表现为射精过快、控制力差；勃起功能障碍主要表现为勃起硬度不足或维持困难，两者可同时存在，需分别评估。

可挂泌尿外科或男科；若伴随明显焦虑抑郁，也可到精神心理科就诊，必要时多科室联合评估。

部分继发性早泄在去除诱因后可能缓解，但原发性早泄通常不会自行消失，持续6个月以上者建议尽早就诊。

可能。未清洗残留药物可导致伴侣局部麻木，因此使用后需按医嘱清洗，再行性生活。

参考资料

[1] 国际性医学学会. 早泄诊断与治疗指南. 2014.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 中国成年男性早泄患病率多中心调查. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点.