乳房挤出白色乳液是怎么回事？

乳房挤出白色乳液在医学上称为乳头溢液，若为双侧多孔、非血性、挤压后出现，且不伴乳房肿块或皮肤改变，多数属于生理性或内分泌相关表现，需结合月经状态、泌乳素水平及影像学检查判断。

常见原因与判断要点

1、生理性溢液：妊娠期、哺乳期及断奶后一年内，双侧多孔挤出少量乳白色或淡黄色液体属正常现象。非哺乳期女性在月经周期中也可能因激素波动出现少量溢液，通常无需特殊处理。

2、高泌乳素血症：血清泌乳素升高可导致双侧乳头溢乳，常见诱因包括垂体微腺瘤、甲状腺功能减退、部分药物影响。国内一项多中心研究显示，在非哺乳期溢乳患者中，高泌乳素血症检出率约为35%至45%（中华医学会内分泌学分会，2021年）。

3、乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张可致管腔内分泌物积聚，挤压后排出白色或灰色黏稠液体，常伴乳晕区轻度不适。乳腺超声可见扩张导管，好发于40岁以上女性。

4、药物因素：部分抗抑郁药、胃动力药、降压药可干扰多巴胺代谢，引起泌乳素上升。若溢液出现与用药时间吻合，需由医生评估是否调整方案，不可自行停药。

5、乳腺导管内乳头状瘤：多为单孔血性或浆液性溢液，白色乳液样表现较少。若溢液为单孔、自发、量多，需行乳管镜检查排除导管内病变。

6、乳腺癌相关溢液：乳腺癌以血性溢液更常见，单纯白色乳液样溢液恶性概率较低。若伴乳房肿块、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大，需尽快就诊。

需要完成的检查

• 血清泌乳素检测：上午9至11时安静状态下抽血，避免应激和乳房刺激。
• 乳腺超声：评估导管扩张、囊肿及实性结节，适合年轻女性及致密型乳腺。
• 乳腺钼靶：40岁以上女性或超声发现可疑钙化时加做。
• 垂体磁共振：泌乳素显著升高且排除药物、甲状腺因素后，用于排查垂体腺瘤。
• 甲状腺功能：促甲状腺激素升高可反馈性刺激泌乳素分泌。

处理原则

生理性溢液无需治疗，避免反复挤压刺激。高泌乳素血症需根据病因由内分泌科或乳腺科医生制定方案。乳腺导管扩张症无症状者定期复查，合并感染时抗感染治疗。所有溢液患者均应避免自行使用催乳或回乳产品。

乳房挤出白色乳液多数为生理性或内分泌性原因，单孔血性溢液或伴肿块者需优先排除恶性病变。出现溢液后记录是单孔还是多孔、自发还是挤压、颜色及量，有助于医生判断。

常见问题

否。白色乳液样溢液多数为生理性或高泌乳素血症所致，乳腺癌更常见血性溢液。若伴肿块或单孔自发溢液，需进一步检查。

是。非哺乳期双侧多孔溢乳建议检测血清泌乳素，同时查甲状腺功能，以排除高泌乳素血症及甲状腺功能减退。

多数不严重。仅在挤压时出现、双侧多孔的白色溢液常属生理性，避免反复挤压。若溢液自发流出或为单孔，需就诊。

多数可以。药物、甲状腺功能减退等病因纠正后泌乳素可回落，溢乳随之减少。垂体腺瘤需专科评估，部分需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.