糖尿病的注意事项

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五个方面同步落实。患者应保持规律作息，避免血糖剧烈波动，任何调整均需在医生指导下进行。

饮食控制：每日主食量需根据体重和活动强度个体化计算，一般轻体力劳动者每餐主食不超过100克（生重），优先选择全谷物和杂豆类。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉类。水果在血糖控制平稳时可适量食用，每次不超过200克，安排在两餐之间。

运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。每周另做2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后需监测血糖，避免空腹运动。血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时，暂缓运动。

血糖监测：使用胰岛素者每日至少监测4次，包括空腹和三餐后2小时。口服降糖药者每周监测2至4次，轮换不同时间点。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般低于7.0%，老年患者可放宽至7.5%至8.0%。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，自我血糖监测是调整治疗方案的基础。

定期复查：每3至6个月检查血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白。每年进行眼底检查、神经病变筛查和心电图。一项纳入超过1.7万名2型糖尿病患者的中国多中心研究显示，定期复查可使糖尿病视网膜病变检出率提高约40%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2019年）。

足部护理：每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，时间5至10分钟。洗后擦干趾缝，检查有无水疱、破损、鸡眼。穿合脚软底鞋，袜子选浅色棉质。禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水。出现伤口不愈合需立即就医。

低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时，立即测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克碳水化合物，如半杯果汁或3块方糖。15分钟后复测，仍低则重复。外出随身携带糖果和急救卡。

糖尿病管理需终身坚持，血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，调整用药期间需增加监测频率。出现视力模糊、泡沫尿、足部麻木等症状应及时就诊。日常保持情绪平稳，戒烟限酒，睡眠充足。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃200克以内低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食。

避免空腹运动，随身带糖果。血糖高于16.7或低于3.9毫摩尔每升时暂缓运动。运动前后监测血糖，穿合脚鞋袜。

每3个月查一次。血糖稳定后可延长至每6个月，调整治疗方案期间需缩短间隔，具体由医生决定。

立即用生理盐水冲洗，无菌纱布覆盖，避免自行涂抹药膏。若24小时无好转或出现红肿热痛，须尽快到内分泌科或足病门诊处理。

使用胰岛素者需每日至少测4次。口服降糖药且血糖稳定者，每周测2至4次，轮换空腹和餐后时间点。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志，2019，11(2)：92-108.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：725-746.