李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
糖类抗原CA125是临床常用的肿瘤标志物，其升高提示需排查卵巢癌、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病，但并非癌症确诊依据。CA125的临床意义包括：1.作为卵巢癌的辅助诊断指标；2.评估治疗效果与复发风险；3.鉴别良性与恶性盆腔病变；4.监测其他肿瘤如胰腺癌、肺癌。需结合影像学与病理检查综合判断。
1.CA125的基本定义：CA125是一种由体腔上皮细胞分泌的糖蛋白，正常生理状态下存在于胸膜、腹膜、心包膜及女性生殖道黏膜。健康人群血清CA125浓度通常低于35单位/毫升。当上述组织受刺激或发生恶性病变时，细胞增殖或脱落导致CA125释放入血，引起浓度升高。
2.主要临床用途：
卵巢癌筛查：约80%的卵巢上皮性癌患者CA125升高，但早期阳性率仅50%，故不推荐作为普通人群的常规筛查。
疗效监测：卵巢癌患者治疗后CA125下降至正常范围提示治疗有效；若持续升高超过2倍基线值，需警惕复发。
鉴别诊断：盆腔包块患者CA125显著升高（如>200单位/毫升）时，恶性风险增加；轻度升高（35-100单位/毫升）可见于子宫内膜异位症、卵巢良性囊肿、盆腔炎、子宫肌瘤等。
3.相关疾病范围：
妇科疾病：子宫内膜异位症患者CA125可升高至100单位/毫升左右，与病变程度相关；盆腔炎、卵巢囊肿、子宫腺肌症也可引起轻度升高。
非妇科肿瘤：胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等晚期患者可能出现CA125升高，但特异性较低。
生理性升高：妊娠早期、月经期、腹腔积液或胸膜炎患者，因腹膜或胸膜受刺激，CA125可短暂升高。
4.检测注意事项：
单次CA125升高不具诊断价值，需排除生理或良性因素后复查。
影像学检查如超声、CT或磁共振是定位病灶的关键手段，CA125仅作为辅助参考。
病理活检是确诊恶性肿瘤的金标准，不可仅凭CA125结果判断。
5.局限性：
敏感性不足：约20%的卵巢癌患者CA125始终正常，尤其是黏液性癌和早期透明细胞癌。
特异性有限：约30%的良性妇科疾病患者CA125轻度升高，造成假阳性。
个体差异：不同实验室检测方法、试剂及正常值范围可能略有差异，需以报告单标注为准。
CA125是临床诊断与随访的重要指标，但需结合患者年龄、症状、影像学及病理结果综合解读。若发现CA125升高，应避免过度焦虑，及时咨询专科医生，完善相关检查以明确病因。