肺癌的早期症状是什么呢？

肺癌早期常无明显症状，部分患者可表现为持续不愈的干咳、痰中带血丝、活动后气短或反复同一部位肺部感染。出现上述表现超过两周未缓解，应尽早完成胸部低剂量螺旋计算机断层扫描检查。

需要关注的临床表现

1、持续性咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的早期表现之一，多为无痰或少痰的刺激性干咳。与普通感冒咳嗽不同，其特点是持续超过两周、常规抗感染治疗效果不佳，且咳嗽性质可能逐渐改变，例如由间歇性转为持续性。

2、痰中带血：表现为痰液中出现血丝、血点或呈粉红色。该症状通常量少、间断出现，容易被忽略。其发生与肿瘤侵犯支气管黏膜血管有关。需要强调的是，痰中带血并非肺癌特有，肺结核、支气管扩张等疾病同样可引起，但任何一次出现都需查明原因。

3、胸闷与气短：部分早期患者在日常活动量下即感到呼吸不畅，休息后可缓解。若肿瘤位于中央气道附近，可因气道部分阻塞导致气流受限，表现为喘息或吸气性呼吸困难。

4、反复同一部位肺部感染：肿瘤阻塞支气管后，远端肺组织引流不畅，易反复发生同一肺叶的肺炎。若一年内同一部位出现两次以上肺部感染，需警惕气道内病变。

5、胸痛与声音嘶哑：胸痛多表现为隐痛或钝痛，位置相对固定，咳嗽或深呼吸时加重。声音嘶哑提示喉返神经可能受侵犯，此表现通常意味着病变已非最早期，但仍需尽快评估。

6、非呼吸系统表现：少数患者早期出现不明原因的体重下降、持续低热、乏力或杵状指。这类表现缺乏特异性，容易延误诊断。

筛查与就诊建议

依据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》，低剂量螺旋计算机断层扫描是肺癌高危人群筛查的推荐手段。高危人群包括：年龄50岁以上、吸烟史达到20包年、长期被动吸烟、有职业暴露史或肺癌家族史者。该指南同时指出，筛查应在专业机构进行，并由具备资质的医师判读影像。

一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的1万余例高危人群中，低剂量螺旋计算机断层扫描筛查检出的早期肺癌占比明显高于症状驱动就诊者，提示依赖症状判断早期肺癌存在较大漏诊风险。

出现上述任一表现且持续两周以上未缓解，应前往呼吸内科或胸外科就诊，完成胸部影像学检查。切勿自行判断为普通呼吸道感染而反复使用抗感染治疗。筛查结果正常者，仍应按医师建议定期复查。

常见问题

否。部分早期肺癌患者完全无咳嗽表现，仅在体检影像检查中发现肺部结节，因此不能以有无咳嗽判断是否存在肺癌。

否。肺结核、支气管扩张、急性支气管炎等均可引起痰中带血，但该症状需通过胸部影像学检查明确原因，不可自行观察等待。

会。被动吸烟、厨房油烟、职业粉尘暴露、家族遗传因素及既往肺部疾病史均可增加非吸烟者患肺癌的风险。

高危人群通常建议每年一次，具体间隔需结合首次筛查结果、年龄及危险因素由医师个体化确定，非高危人群不推荐常规年度筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 中华肿瘤杂志. 2021.

[3] 国家癌症中心. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 2021.