唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
消渴症的核心症状表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减少。其具体表现涉及口渴难耐、食欲亢进、尿频尿多、形体消瘦四个方面,且伴随疲乏无力、视力模糊等并发症前兆。
患者常感极度口渴,饮水量显著增加,每日饮水量可超过3000毫升,甚至达到5000至10000毫升。这是由于血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,引发频繁饮水行为。患者偏好冷饮,但饮水后口渴感无法完全缓解,症状持续存在。
食欲异常旺盛,每餐进食量较常人增加50%至100%,且易饥饿,需在餐后2至3小时内再次进食。这是因为胰岛素分泌相对或绝对不足,细胞无法充分利用葡萄糖,能量供应不足,机体通过加速分解脂肪和蛋白质来补充能量,同时反馈性刺激摄食中枢。
每日尿量可达2500至4000毫升,严重者超过5000毫升,排尿次数显著增加,尤其夜尿增多,每晚排尿3至5次。高血糖导致肾小管重吸收葡萄糖能力饱和,渗透性利尿作用使大量水分随尿液排出,尿液中可检测到葡萄糖。
患者在食欲增加的同时体重却下降,1至3个月内体重可减轻5%至10%,严重者减少超过20%。机体因糖代谢障碍被迫分解脂肪和蛋白质,导致肌肉萎缩、皮下脂肪减少,患者常伴疲乏无力、精神萎靡。
部分患者出现视力模糊,因血糖波动引起晶状体渗透压改变;皮肤干燥瘙痒,尤其外阴部位;伤口愈合缓慢,易感染;手足麻木或刺痛感,提示周围神经病变;男性患者可能出现勃起功能障碍,女性月经不调。
消渴症的典型症状需结合血糖检测确诊,空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升即可诊断。若出现上述症状,应及时就医,避免延误治疗导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症,以及视网膜病变、肾病、心血管疾病等慢性损伤。日常需控制饮食、规律运动、监测血糖并遵医嘱用药。
