快速止血的方法？

直接压迫止血是绝大多数体表出血最快速、最有效的现场止血方法。用清洁敷料或布料持续按压出血部位，多数小血管出血可在数分钟内停止。若为肢体大出血且直接按压无效，可在专业指导下使用止血带，并尽快就医。

直接压迫的操作要点

1、准备材料：优先选用无菌纱布，紧急时可用干净毛巾、衣物替代，避免使用易碎、掉屑的纸巾。

2、按压位置：敷料需完全覆盖出血点，手掌根部垂直用力，压力集中在伤口而非周围皮肤。

3、持续时间：持续按压至少10分钟，期间不反复掀开查看，以免破坏刚形成的血凝块。

4、加压包扎：出血减缓后，用绷带或布条在敷料外适度加压固定，以能插入一根手指为宜。

5、抬高患肢：四肢出血且无骨折时，将肢体抬高至超过心脏水平，可辅助减少出血。

止血带的使用条件

• 仅适用于四肢大动脉出血，且直接压迫无效、危及生命时。
• 止血带应绑在伤口近心端，靠近伤口但避开关节。
• 记录绑扎时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟，放松时改用直接压迫。
• 止血带连续使用不宜超过2小时，期间必须尽快转运至医疗机构。

不同部位的差异处理

1、头皮出血：头皮血管丰富，直接压迫常可奏效，按压时间需延长至15分钟。

2、鼻出血：身体前倾，用手指捏紧鼻翼两侧，持续按压10至15分钟，同时冷敷前额。

3、口腔出血：拔牙后咬紧棉卷30至40分钟，24小时内避免漱口和剧烈运动。

需要避免的做法

• 不要用绳索、电线等细硬物代替止血带，以免造成神经和软组织损伤。
• 不要在伤口内填塞泥土、面粉等异物。
• 不要频繁更换敷料，若敷料被血浸透，应在其上再加一层继续按压。

证据与数据

世界卫生组织在2023年发布的《基本急救指南》中指出，直接压迫是控制外部出血的首选措施，正确实施可使约80%的体表出血在10分钟内得到控制。中国红十字会2021年发布的《救护员指南》同样将直接压迫列为现场止血的核心技术，并建议按压时间不少于10分钟。

就医指征

• 按压15分钟后出血仍未停止。
• 血液呈喷射状涌出，或伤口深、大、污染严重。
• 出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊等休克表现。
• 止血带已使用，需尽快由专业人员评估。

体表出血首选直接压迫并持续足够时间，多数可迅速控制；止血带仅用于肢体大出血且按压无效时，并需尽快就医。

常见问题

至少持续按压10分钟，头皮出血建议延长至15分钟。期间不要反复掀开敷料查看，以免破坏血凝块导致再次出血。

连续使用不宜超过2小时。每隔40至60分钟放松1至2分钟，放松时改用直接压迫。绑扎期间必须尽快转运至医疗机构。

捏紧鼻翼两侧，即鼻子柔软部位，身体前倾，持续按压10至15分钟，同时冷敷前额。不要仰头，以免血液流入咽喉。

不要更换敷料，应在其上再加一层干净敷料继续按压。更换敷料会撕脱血凝块，加重出血。

按压15分钟仍未止血、血液喷射状涌出、伤口深大污染重，或出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊等表现，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 基本急救指南. 2023.

[2] 中国红十字会. 救护员指南. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤出血现场急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.