保肝护肾的中药有哪些？

保肝护肾不能依赖单一中药，中医强调辨证论治，任何声称保肝护肾的中药均需在中医师指导下使用，擅自服用可能加重肝肾负担。国家药品监督管理局2023年发布的《中药注册管理专门规定》明确要求，中药新药上市前必须完成肝肾毒性评估，说明中药同样存在肝肾损伤风险。

1、枸杞子：枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，归肝、肾经。中国药典2020年版记载其功能为滋补肝肾、益精明目。每日用量6至12克，可入汤剂或丸散。现代药理学研究发现枸杞子含枸杞多糖，具有抗氧化作用，但该研究多基于细胞实验和动物实验，人体临床证据尚不充分。脾虚便溏者慎用。

2、山茱萸：山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，归肝、肾经。中国药典2020年版记载其功能为补益肝肾、收涩固脱。常用量6至12克，急救固脱时可用至20至30克。该药在六味地黄丸等经典方剂中作为臣药使用，单用效果有限，需配伍其他药物。

3、女贞子：女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，归肝、肾经。中国药典2020年版记载其功能为滋补肝肾、明目乌发。常用量6至12克。脾胃虚寒泄泻者忌服。该药含齐墩果酸，动物实验显示对四氯化碳所致肝损伤有保护作用，但人体研究数据不足。

4、菟丝子：菟丝子为旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子，归肝、肾、脾经。中国药典2020年版记载其功能为补益肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻。常用量6至12克。阴虚火旺者不宜使用。

5、何首乌：何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，生何首乌与制何首乌功效不同。制何首乌归肝、心、肾经，中国药典2020年版记载其功能为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。常用量6至12克。需要特别提示，国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应信息通报指出，何首乌及其制剂存在肝损伤风险，生何首乌肝损伤风险更高，肝功能不全者禁用，使用期间需定期监测肝功能。

6、淫羊藿：淫羊藿为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶，归肝、肾经。中国药典2020年版记载其功能为补肾阳、强筋骨、祛风湿。常用量6至10克。阴虚火旺者不宜使用。

上述中药均需在中医师辨证后配伍使用，单味药长期服用存在风险。以何首乌为例，国家药品监督管理局药品评价中心2023年发布的数据显示，何首乌及其制剂相关肝损伤病例报告数在中药肝损伤中占比较高。肝功能正常者使用含何首乌的方剂时，建议每4至6周复查肝功能；肝功能异常者应避免使用。肾功能不全者使用任何中药前，均需评估肾小球滤过率。

中药保肝护肾需遵循辨证论治原则，在专业中医师指导下配伍使用，并定期监测肝肾功能。

常见问题

否。枸杞子虽归肝肾经，但长期单用可能引起上火或消化不良。每日用量建议不超过12克，且需在中医师指导下根据体质使用，不可替代正规治疗。

是。国家药品监督管理局2023年通报明确指出何首乌及其制剂存在肝损伤风险，生何首乌风险更高。肝功能不全者禁用，使用期间需定期监测肝功能。

否。六味地黄丸功能为滋阴补肾，主要针对肾阴虚证，并非专门保肝药物。是否适用需由中医师辨证判断，不可自行用于保肝护肾。

因人而异，取决于体质、证型和具体药物。一般建议在中医师指导下以4至8周为一个观察周期，期间需监测肝肾功能，无效或出现不适需及时调整方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 中药注册管理专门规定. 2023.

[3] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报——何首乌及其制剂肝损伤风险. 2023.

[4] 国家药品监督管理局药品评价中心. 国家药品不良反应监测年度报告. 2023.