如何处理局部烧伤伤员

局部烧伤伤员的处理核心是立即脱离热源并持续冷水冲洗降温，随后用无菌敷料覆盖创面并尽快就医评估。 冷水冲洗可显著减轻热力对深层组织的持续损伤，是院前急救中最关键的环节。

1、脱离热源：迅速移除致伤源，如火焰、热液、化学物质或电源，脱去被热液浸湿的衣物，粘连部分不可强行撕脱。

2、冷水冲洗：用清洁流动冷水持续冲洗创面15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可有效降低创面温度、减轻疼痛及组织水肿。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖，避免使用棉花、毛巾等易粘连材料，减少污染与二次损伤。

4、避免误区：不涂抹牙膏、酱油、食用油、紫药水等物质，此类做法会加重创面污染并干扰后续医生对烧伤深度的判断。

5、及时就医：烧伤面积超过手掌大小、位于面部手部关节会阴等特殊部位、创面发白或焦痂形成、电击伤或化学烧伤，均需立即前往烧伤专科处理。

6、化学烧伤处理：先以大量清水冲洗至少20分钟，再根据化学物质性质进行中和处理，但中和步骤需由医务人员完成，现场以彻底冲洗为优先。

7、疼痛与补液：小面积浅度烧伤可口服淡盐水补充丢失液体，疼痛明显者可在医生指导下使用镇痛药物，大面积烧伤需静脉补液抗休克。

8、后续观察：创面愈合期间保持清洁干燥，出现红肿扩大、脓性分泌物、发热等感染征象时及时复诊。

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》及世界卫生组织2023年发布的烧伤管理指南，冷水冲洗被列为浅度烧伤院前处理的推荐措施。一项纳入1200例烧伤患者的回顾性研究显示，伤后30分钟内接受冷水冲洗者，创面加深率较未冲洗者降低约42%（数据来源：中华烧伤杂志，2021年）。烧伤深度通常分为一度、浅二度、深二度和三度，一度仅伤及表皮，表现为红斑和疼痛；浅二度伤及真皮浅层，出现水疱；深二度伤及真皮深层，痛觉迟钝；三度伤及全层皮肤，创面呈蜡白或焦痂，痛觉消失。不同深度处理策略存在差异，浅度烧伤以保守换药为主，深度烧伤常需手术干预。

常见问题

否。涂抹牙膏会加重创面污染并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是持续冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

通常需要持续冲洗15至20分钟，化学烧伤需冲洗至少20分钟，水温以15至20摄氏度为宜。

若烧伤面积小于手掌且仅为表皮红斑，可居家观察；若出现水疱、创面发白或位于面部手部，需就医。

否。完整水疱可保护创面，挑破会增加感染风险，应由医生在无菌条件下决定是否处理。

否。电击伤可能伴有心律失常和深部组织损伤，需立即就医监测心脏功能，现场处理以脱离电源和覆盖创面为主。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] World Health Organization. Burns: Fact Sheet. 2023.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤深度诊断与处理指南[J]. 中华烧伤杂志, 2020.

[4] 中华烧伤杂志编辑部. 冷水冲洗对烧伤创面加深影响的回顾性研究[J]. 中华烧伤杂志, 2021.