安宫牛黄丸适用于治疗脑出血还是脑梗塞

安宫牛黄丸既不适用于治疗脑出血，也不适用于治疗脑梗塞。该药属于中医急救用药，用于热闭神昏等特定证候，并非针对脑血管病变本身，不能替代脑出血或脑梗塞的规范急救与病因治疗。

安宫牛黄丸的定位与适用范围

1、药品性质：安宫牛黄丸收录于《中华人民共和国药典》，属于中成药，具有清热解毒、镇惊开窍之功，传统用于热病邪入心包所致高热惊厥、神昏谵语等证候。

2、适用证候：中医辨证属热闭者，可见高热、烦躁、神昏、舌红绛、脉数等表现；若为寒闭证，见面色苍白、四肢厥冷、静卧不语，则不属于适用范畴。

3、与脑出血、脑梗塞的关系：脑出血与脑梗塞均属急性脑血管病，现代医学救治核心是尽快恢复血流或控制出血、降低颅内压、防治并发症。安宫牛黄丸不针对血管闭塞或破裂这一病因，不能作为主要治疗手段。

4、循证依据现状：目前缺乏高质量随机对照试验证实安宫牛黄丸可改善脑出血或脑梗塞患者的远期神经功能结局。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》未将安宫牛黄丸列为急性期常规推荐用药。

5、数据参考：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑卒中位居中国居民死因首位，2018年我国每10万人中脑卒中死亡人数约为149人。急性期每延误1分钟，约190万个神经元受损，因此急救重点是快速识别并送达具备卒中救治能力的医院。

6、使用风险：安宫牛黄丸含朱砂、雄黄等成分，不宜超量或长期服用；孕妇、肝肾功能不全者需慎用。自行给卒中患者喂服，还可能因吞咽障碍导致误吸、窒息。

急性发作时的正确处理

• 立即拨打120，记录发病时间。
• 保持患者平卧、头偏向一侧，清除口腔异物。
• 不要喂水、喂药、喂食。
• 不要自行搬动或摇晃患者。
• 尽快完成头颅影像学检查，以区分脑出血与脑梗塞。

安宫牛黄丸是中医辨证用药，不是脑出血或脑梗塞的治疗药物。急性脑血管病必须依靠规范急救与病因治疗，任何中成药都不能替代。

常见问题

否。安宫牛黄丸不针对脑出血病因，不能替代规范救治。是否使用需由中医师依据热闭证候判断，不可自行服用。

否。该药不具备开通闭塞血管的作用。脑梗塞急性期需评估静脉溶栓或血管内治疗，应尽快到卒中中心就诊。

适用于热闭神昏证，表现为高热、烦躁、神昏谵语、舌红绛等。寒闭证见面色苍白、四肢厥冷者不适用。

否。昏迷患者吞咽反射受损，喂药易致误吸和窒息。应立即拨打120，保持侧卧位，等待专业急救人员处理。

否。该药含朱砂、雄黄，不宜超量或长期服用。预防脑血管病应控制血压、血糖、血脂，并遵医嘱规范管理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.