得了附睾炎会不会引起无精症

附睾炎可能引起无精症，但并非必然。附睾是精子成熟和储存的场所，炎症造成的附睾管梗阻或瘢痕狭窄，可阻断精子排出通路，从而在精液检查中表现为无精子。是否发生取决于炎症累及范围、治疗是否及时以及是否双侧受累。

附睾炎与无精症的关系

1、梗阻性无精症：附睾内管道直径细小，急性炎症后局部纤维化或瘢痕形成，可使管腔闭塞。若双侧附睾均发生闭塞，精子无法进入精道，精液中查不到精子，即梗阻性无精症。

2、单侧与双侧差异：单侧附睾炎仅影响一侧排精通路，对侧睾丸和附睾功能正常时，精液中通常仍可检出精子；双侧附睾炎或反复发作的附睾炎，发生排精障碍的风险明显升高。

3、炎症程度影响：轻度附睾炎经规范抗感染治疗后，附睾结构多可恢复；形成脓肿、需手术引流或病程迁延者，附睾管破坏更重，梗阻概率增加。

4、睾丸功能因素：部分附睾炎由腮腺炎病毒、淋球菌、衣原体等病原体引起，若同时累及睾丸，生精功能本身也可能受损，此时无精症既含梗阻因素，也含生精障碍因素。

5、时间因素：急性期精液质量可暂时下降，包括精子数量减少、活力降低，通常在炎症消退后数周至数月复查，不能凭急性期一次精液结果判定无精症。

证据与数据

国内男科临床研究显示，在梗阻性无精症患者中，附睾因素占相当比例。据《中国男科学杂志》相关临床分析，附睾梗阻是梗阻性无精症常见原因之一。另据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第五版，无精症诊断需在离心后精液沉淀中仍未检出精子，且通常需间隔一段时间重复检查确认，单次结果不足以定论。

需要关注的检查与处理

• 精液分析：禁欲2至7天后留取标本，离心镜检未见精子，需重复一次。
• 体格检查：触诊附睾有无结节、增厚、压痛，判断梗阻可能部位。
• 影像与实验室检查：阴囊超声可观察附睾结构；精浆生化指标如果糖、中性α葡糖苷酶有助于区分梗阻部位。
• 病因治疗：细菌性附睾炎按病原学结果规范抗感染；存在脓肿或梗阻者可评估手术处理。
• 生育力评估：双侧附睾炎后长期未育者，应到男科或生殖医学科系统评估。

附睾炎导致的无精症以梗阻性为主，单侧受累者精液中多仍可见精子，双侧受累或重症者风险升高；急性期精液异常不能直接判定为无精症，需炎症消退后复查确认。出现阴囊疼痛、肿胀或精液检查异常时，应尽早就诊男科，避免自行判断或延误评估。

常见问题

否。单侧附睾炎通常不影响整体排精，只有双侧附睾严重受累或形成梗阻时，才可能引起无精症。

能。通过精液分析、阴囊超声和精浆生化检查，可判断是否存在梗阻及梗阻大致部位。

多数影响有限。对侧睾丸和附睾功能正常时，精液中通常仍可检出精子，但建议完成精液分析评估。

急性炎症消退后约4至12周复查较合适，具体时间由接诊医生根据病情决定，单次异常需重复确认。

部分患者有。若为梗阻性无精症，可经男科评估手术取精或疏通的可能性，需结合具体梗阻部位判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.

[3] 中国男科学杂志. 梗阻性无精症病因及诊疗相关临床分析.

[4] 中华泌尿外科杂志. 附睾炎诊断与治疗相关专家共识.