骨关节炎的病人要注意的事项

骨关节炎患者的核心管理目标是减轻关节负荷、维持关节功能并控制疼痛，需将体重管理、科学运动与日常防护相结合，不能仅依赖单一手段。规范的非药物干预可显著改善症状并延缓病情进展。

体重与关节负荷管理

1、体重控制：膝关节承受的负荷约为体重的3至4倍，体重每减少1公斤，膝关节行走时的负荷可减少约3至4公斤。中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）指出，超重或肥胖的膝骨关节炎患者应通过饮食与运动将体重指数控制在24千克每平方米以下。

2、避免高冲击动作：跑步、跳跃、深蹲、爬楼梯及登山等动作会成倍增加关节面压力，病情活动期应减少或避免。

3、善用辅助器具：行走时使用手杖可分担患侧下肢约20%至30%的负荷，手杖应握于健侧手中。

运动与康复

4、选择低冲击运动：游泳、骑自行车、平地快走属于推荐项目，每周累计150分钟中等强度有氧运动，可分5次完成，每次30分钟。

5、加强肌肉力量：股四头肌力量训练对膝关节稳定性尤为重要，直腿抬高、靠墙静蹲等动作每组10至15次，每日2至3组。病情稳定者每日早晚各一次；关节肿胀明显期间需暂停并就医评估。

6、保持关节活动度：每日进行关节全范围活动练习，防止僵硬，动作以不引起明显疼痛为限。

日常防护与症状监测

7、注意保暖与姿势：寒冷可加重关节僵硬感，避免长时间保持同一姿势，坐立时膝关节屈曲不宜超过90度。

8、关节保护原则：搬重物时用双手抱于胸前，避免单手提重物；减少长时间跪姿与蹲姿。

9、及时就医信号：关节出现明显肿胀、静息痛、夜间痛或活动受限加重，提示病情可能进展，需到风湿免疫科或骨科就诊评估。

中华医学会骨科学分会发布的流行病学资料显示，中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率约为46.3%，其中膝关节受累最为常见。这一数据提示中老年群体应将关节保护纳入日常健康管理。

骨关节炎的管理是长期过程，控制体重、坚持低冲击运动与合理使用辅助器具是延缓病情的关键环节，出现症状加重应及时就诊。

常见问题

能，但需控制强度。平地快走每次30分钟、每周5次较为适宜，若行走后关节疼痛持续超过2小时，应减少运动量并咨询医生。

否，并非完全禁止。病情稳定时可少量上下楼梯，但应扶扶手、放慢速度，急性肿胀期则应尽量避免。

是。体重下降可成比例减少膝关节负荷，中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）将体重管理列为膝骨关节炎的基础治疗措施。

游泳、骑自行车、平地快走及股四头肌力量训练较为适合，应避免跑步、跳跃和深蹲等高冲击动作。

否。症状缓解不代表关节退变停止，仍需维持体重控制与肌肉锻炼，否则症状容易反复。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.