少精症是怎么回事

少精症是指精液中精子浓度低于1500万/毫升，或一次射精精子总数低于3900万，属于男性不育常见病因之一。该标准依据世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》。诊断需至少两次精液分析，间隔2周以上。

1、诊断标准：世界卫生组织2021年第六版手册规定，精子浓度低于1500万/毫升为少精症；若一次射精精子总数低于3900万，同样符合诊断。精液量、精子活力、形态学也需同步评估。

2、常见病因：内分泌异常如促性腺激素分泌不足，可导致精子生成减少；精索静脉曲张在少精症患者中占比约20%至40%，依据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》；染色体异常如克氏综合征；生殖道感染如附睾炎；环境与生活方式因素包括长期高温作业、吸烟、酗酒。

3、检查步骤：第一步，禁欲2至7天后留取精液，采用手淫法收集于清洁容器；第二步，1小时内送检，实验室进行精液常规分析；第三步，若结果异常，间隔2周以上复查一次；第四步，结合性激素六项、阴囊超声、染色体核型分析明确病因。

4、对生育的影响：精子数量减少直接降低自然受孕概率。一项纳入约2000对夫妇的前瞻性研究显示，精子浓度低于1500万/毫升时，12个月内自然妊娠率约为15%至20%，而精子浓度正常组约为40%至50%，数据来源于《人类生殖》期刊2019年发表的多中心队列研究。

5、处理方向：针对精索静脉曲张，可考虑显微精索静脉结扎术；针对内分泌异常，由内分泌科评估是否需激素调节；针对感染，使用抗感染治疗；生活方式调整包括避免高温环境、戒烟限酒、规律作息。病情稳定者每3至6个月复查一次精液常规；调整治疗方案期间需增加复查频率。

6、预后判断：部分少精症患者经病因治疗后精子浓度可回升，但恢复程度取决于病因和病程。特发性少精症患者中，约30%至40%在1至2年内精子浓度保持稳定或轻微波动，依据《中华男科学杂志》2021年综述数据。

精液检查是判断少精症的核心依据，明确病因后针对性处理可改善部分患者的生育结局。若连续两次精液分析均提示精子浓度低于1500万/毫升，应到男科或生殖医学科就诊，避免自行判断或延误。

常见问题

部分可以。精子浓度轻度降低者仍有自然受孕可能，但概率低于正常人群。若浓度低于1500万/毫升，建议到生殖医学科评估，必要时考虑辅助生殖技术。

至少两次精液常规分析，间隔2周以上。还需性激素六项、阴囊超声、染色体核型分析。检查前禁欲2至7天，1小时内送检精液标本。

不是。少精症指精子数量减少，弱精症指前向运动精子比例低于32%。两者可同时存在，诊断标准不同，均依据世界卫生组织2021年第六版手册。

是。精索静脉曲张在少精症患者中占比约20%至40%，依据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。显微精索静脉结扎术可改善部分患者的精子浓度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 中华男科学杂志. 特发性少精症自然病程综述. 2021.

[4] Human Reproduction. 精子浓度与自然妊娠率的多中心队列研究. 2019.