动脉硬化是怎样形成的

动脉硬化是血液中的脂质在动脉内膜下沉积，引发慢性炎症反应，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬、管腔变窄的病理过程。这一过程通常历经数年甚至数十年，早期多无明显症状。

动脉硬化形成的关键环节

1、内皮损伤启动：动脉内膜内皮细胞在高血压、吸烟、血糖异常等因素作用下发生功能障碍，屏障作用减弱，低密度脂蛋白胆固醇得以渗入内膜下层。

2、脂质沉积与氧化：渗入的脂质被氧化修饰，成为促炎信号，吸引单核细胞进入内膜并转化为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化脂质后形成泡沫细胞，这是早期病变的标志。

3、脂纹与斑块形成：泡沫细胞在内膜下聚集形成脂纹，随脂质持续沉积和细胞外基质增生，脂纹演变为粥样斑块，斑块内部可出现脂质核心和纤维帽。

4、斑块进展与钙化：斑块不断增大，中膜平滑肌细胞迁移增殖并分泌胶原，部分斑块出现钙盐沉积，血管壁弹性下降，管腔逐渐狭窄。

5、并发症阶段：不稳定斑块纤维帽变薄、破裂，暴露的脂质核心激活凝血系统，形成血栓，可导致心肌梗死或脑梗死等急性事件。

主要危险因素

• 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高
• 高血压
• 糖尿病
• 吸烟
• 年龄增长与家族遗传史

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是主要构成部分。该报告由中国国家心血管病中心发布。

干预方向

控制血压、血糖、血脂，戒烟，保持合理体重和规律运动，有助于延缓病变进展。已确诊动脉粥样硬化性心血管病者，需在医生指导下接受规范治疗，定期复查。

动脉硬化是脂质沉积与炎症反应长期共同作用的结果，控制危险因素可延缓其进展，降低心脑血管事件风险。

常见问题

否。已形成的粥样斑块通常难以完全逆转，但通过控制危险因素可延缓进展并稳定斑块，降低急性事件风险。

否。早期通常无明显症状，常在体检或出现并发症时被发现，因此高危人群应定期筛查。

否。病变可始于青少年期，随年龄增长逐渐加重，中青年若有高血压、血脂异常等同样可能出现。

是。戒烟可减少内皮损伤，延缓斑块进展，并降低心脑血管事件发生风险。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中华心血管病杂志, 2016.