癌症病人化疗期间怎样调理饮食

化疗期间饮食调理的核心目标是保证充足能量与蛋白质摄入、维持体重稳定、减轻治疗相关消化道反应。每日能量按每公斤体重25至30千卡供给，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，具体需由主管医师或临床营养师根据肝肾功能与治疗阶段调整。

能量与蛋白质优先

1、能量供给：非肥胖成人化疗期每日约需25至30千卡每公斤体重。以体重60公斤计算，约1500至1800千卡。体重下降超过5%时需及时告知医疗团队。

2、蛋白质供给：每日每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品。以60公斤计算，约72至90克。

3、进食频率：每日5至6餐，正餐七分饱，两餐之间加一次点心，避免一次大量进食加重恶心。

4、液体补充：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时按医嘱增加，必要时使用口服补液盐。

分症状调整

1、恶心呕吐：选择常温或偏凉食物，避免油腻、过甜、气味浓烈食物。进食后30分钟内保持坐位或半卧位。

2、口腔黏膜炎：食物切成小块、煮软，用搅拌机打成糊状。避免酸性、辛辣、粗糙食物。使用软毛牙刷，餐后用生理盐水或医嘱漱口液清洁口腔。

3、腹泻：暂时减少高纤维食物，如粗粮、豆类、生冷蔬果。选择白粥、面条、香蕉、苹果泥。腹泻次数每日超过3次或伴发热需就医。

4、便秘：增加温水摄入，适量可溶性膳食纤维，如熟燕麦、南瓜。在医生允许下进行轻度活动。

5、味觉改变：化疗可导致金属味或苦味。可尝试柠檬水、薄荷茶、用陶瓷或塑料餐具替代金属餐具。

食品安全要求

1、避免生食：不吃生鱼片、生鸡蛋、未洗净的生蔬果、未经巴氏消毒的乳制品。

2、分开处理：生熟砧板与刀具分开，肉类中心温度需达到75摄氏度以上。

3、剩菜处理：熟食在室温下放置不超过2小时，剩菜冷藏不超过24小时，复热需彻底。

4、中性粒细胞低下期：白细胞计数低于正常时，所有蔬果需去皮或彻底加热，避免活菌酸奶与生蜂蜜。

证据与监测

美国国家综合癌症网络2023年发布的肿瘤患者营养指南指出，化疗期间体重下降与治疗耐受性降低、住院时间延长相关，建议对所有接受化疗者进行营养风险筛查。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会调查显示，我国肿瘤患者营养不良发生率约为40%至80%，其中消化系统肿瘤更高。化疗期间应每周固定时间、固定衣着称重一次，若一周内体重下降超过2%或一个月下降超过5%，需尽快联系临床营养师。

常见误区

1、过度忌口：不吃鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，反而加速体重下降与肌肉流失。

2、依赖补品：蛋白粉、维生素制剂需在医师或营养师指导下使用，过量可能加重肝肾负担。

3、只喝汤不吃肉：汤中蛋白质含量远低于肉本身，应以进食肉、蛋、奶、豆制品为主。

化疗期饮食以高能量、高蛋白、少食多餐、食品安全为原则，按恶心、腹泻、口腔炎等症状个体化调整，并每周监测体重变化。

常见问题

是。鸡蛋和鱼肉属优质蛋白来源，只要彻底煮熟、无过敏，通常鼓励食用，有助于维持体重与肌肉量。

否，并非人人需要。能否经口进食满足蛋白质目标者通常无需额外补充，是否使用应咨询临床营养师。

否，白细胞低下时不建议。中性粒细胞减少期应选去皮或可彻底加热的水果，如蒸苹果、煮梨，避免生食。

一周内下降超过2%或一个月下降超过5%需就医。应固定时间、固定衣着称重，并尽快联系营养师或主管医师。

选择常温或偏凉、清淡少油食物，每日5至6餐，小口进食。呕吐频繁或无法进水时需及时就医补液。

参考资料

[1] 美国国家综合癌症网络. 肿瘤患者营养指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤患者营养状况调查报告.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.