肠梗阻的症状是什么

肠梗阻最典型的症状是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，这四项表现常被合称为“痛、吐、胀、闭”。其中腹痛多为阵发性绞痛，呕吐和腹胀的程度与梗阻部位高低有关，完全性梗阻时排气排便停止。出现上述表现需尽快就医，避免延误。

肠梗阻症状的具体表现

1、腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位常在脐周或下腹部。梗阻发生在小肠时疼痛位置偏上，发生在结肠时位置偏下。绞痛发作时患者常难以保持安静，间歇期可完全缓解。若疼痛转为持续性剧痛，需警惕肠管血供障碍。

2、呕吐：呕吐出现的时间和呕吐物性质与梗阻部位有关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃内容物、胆汁；低位小肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样；结肠梗阻呕吐出现更晚甚至不明显。

3、腹胀：多在梗阻发生一段时间后出现。高位小肠梗阻腹胀较轻，低位小肠梗阻和结肠梗阻腹胀明显，腹部可呈不对称隆起。麻痹性肠梗阻时全腹均匀膨隆，肠鸣音减弱或消失。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻时，肛门停止排气和排便。但梗阻早期或高位梗阻时，梗阻远端肠管内残留的粪便和气体仍可排出，不能因此排除肠梗阻。部分性肠梗阻可有少量排气排便。

5、全身表现：随病情进展可出现脱水、电解质紊乱、发热、心率增快、血压下降等。肠绞窄时可出现发热、白细胞升高、腹膜刺激征，提示病情危重。

需要警惕的数据与就医提示

《外科学》第9版教材指出，肠梗阻是常见的外科急腹症之一，病情变化快，绞窄性肠梗阻病死率较高。国内一项多中心回顾性研究显示，急性肠梗阻患者中约20%至30%为绞窄性梗阻，需紧急手术干预。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四项中同时出现两项以上，即应前往急诊科或普通外科就诊。老年人、既往有腹部手术史者、腹外疝患者属于高发人群，症状可能不典型，更需提高警惕。就医前应禁食禁水，避免自行使用泻药或止痛药，以免掩盖病情或加重肠穿孔风险。

肠梗阻的核心表现是腹痛、呕吐、腹胀与停止排气排便，四项中同时出现两项以上应尽快就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。梗阻早期或高位梗阻时，梗阻远端残留粪便和气体仍可排出，因此不能仅凭有无排气排便排除肠梗阻。

多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，间歇期可缓解。若转为持续性剧痛，需警惕肠管血供障碍，应尽快就医。

有腹部手术史者、腹外疝患者、老年人及既往有肠粘连者，出现腹痛、呕吐、腹胀时应优先排查肠梗阻。

不可以。自行使用泻药可能增加肠穿孔风险，止痛药会掩盖病情，就医前应禁食禁水并尽快到急诊科或普通外科就诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范[M]. 北京：人民卫生出版社.