类风湿能不能扎针灸

类风湿关节炎可以接受针灸治疗，但针灸不能替代改善病情的抗风湿药物，仅可作为缓解关节疼痛、晨僵等症状的辅助手段，且需在风湿免疫科规范诊疗基础上由具备资质的医师操作。

针灸在类风湿关节炎中的定位

1、治疗性质：针灸属于辅助疗法，不能改变类风湿关节炎的免疫紊乱本质，也不能阻止关节破坏进展，规范使用改善病情的抗风湿药物才是控制病情的核心。

2、适用症状：对关节疼痛、晨僵、局部肿胀等有一定缓解作用，部分患者接受针灸后疼痛评分下降，但个体差异明显。

3、禁忌情况：关节局部皮肤感染、破溃、严重骨质疏松、凝血功能障碍、妊娠期腰腹部及合谷三阴交等穴位、极度虚弱者不宜针刺。

4、操作要求：应由具备中医执业资质的医师执行，针具须一次性使用，避免交叉感染；服用抗凝药物者需提前告知医师。

5、联合原则：针灸与改善病情的抗风湿药物不冲突，但不可因接受针灸而自行减停抗风湿药物。

证据与数据

2021年《中国类风湿关节炎诊疗规范》指出，类风湿关节炎治疗应以改善病情的抗风湿药物为基础，中医针灸等非药物疗法可作为辅助手段用于缓解症状。一项纳入多家医院类风湿关节炎患者的横断面调查显示，约三成患者曾接受过针灸治疗，主要目的为缓解疼痛。北京协和医院风湿免疫科发布的患者教育材料亦提示，针灸等辅助治疗需在规范抗风湿治疗前提下进行，不能替代药物治疗。

需要警惕的风险

1、感染风险：针具消毒不严可导致局部感染甚至血源性传播，必须使用一次性无菌针具。

2、出血风险：长期服用抗凝或抗血小板药物者针刺后易出现瘀斑、血肿。

3、延误病情：仅依赖针灸而停用改善病情的抗风湿药物，可导致关节侵蚀加重、功能下降。

4、气胸风险：胸背部穴位深刺操作不当可能造成气胸，须由经验丰富的医师操作。

就诊建议

类风湿关节炎患者若考虑针灸，应先至风湿免疫科评估病情活动度，由专科医师判断是否适合；针灸期间定期复查血沉、C反应蛋白、关节影像学等指标，若疼痛加重、关节肿胀增多或出现发热，应及时复诊调整方案。

常见问题

否。针灸不能治愈类风湿关节炎，仅可辅助缓解疼痛、晨僵等症状，控制病情仍需规范使用改善病情的抗风湿药物。

否。针灸与改善病情的抗风湿药物不冲突，不应因接受针灸而自行减停抗风湿药物，调整用药须由风湿免疫科医师决定。

关节局部皮肤感染或破溃、严重骨质疏松、凝血功能障碍、妊娠期特定穴位、极度虚弱者不适合针灸，需由医师评估。

频次需由中医执业医师根据病情、体质及耐受度决定，通常每周数次至每周一次不等，病情活动期应先在风湿免疫科控制病情。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 类风湿关节炎患者教育手册. 北京协和医院, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 类风湿关节炎诊疗指南. 人民卫生出版社, 2018.