萎缩性胃炎是否适合进行按摩操

萎缩性胃炎患者是否适合进行按摩操，取决于病情所处阶段与操作部位。病情稳定、无活动性出血或重度异型增生者，可进行避开上腹部的轻柔按摩操；处于活动期或伴有重度异型增生者，不适合进行按摩操。

决定是否适合的4项判断条件

1、病情阶段：处于活动期，存在胃黏膜糜烂、出血或重度异型增生时，不适合进行按摩操，应以休息和规范诊疗为主；处于稳定期，仅表现为轻度腹胀、嗳气者，可考虑进行。

2、按摩部位：直接按压上腹部可能对胃壁形成机械刺激，不适合作为常规操作；四肢、肩颈、背部等远离胃部的部位，可进行轻柔按摩操。

3、操作力度：以轻柔、无痛为原则，力度过大可能引起腹压升高，进而增加胃内容物反流的机会。

4、伴随疾病：合并胃溃疡、胃息肉术后创面未愈、食管胃底静脉曲张者，不适合进行任何形式的腹部按摩操。

慢性萎缩性胃炎人群的患病数据

我国慢性萎缩性胃炎患病率在不同地区存在差异。据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》引用的流行病学资料，基于内镜筛查的人群中，慢性萎缩性胃炎检出率约为25.8%，且随年龄增长而升高。该数据说明该病在人群中并不少见，日常自我管理需求较高，但自我管理方式需以不加重黏膜损伤为前提。

可参考的轻柔按摩操操作步骤

• 取坐位或仰卧位，全身放松，呼吸平稳。
• 双手搓热后，以掌心轻贴两侧肋弓下缘外侧，顺时针方向缓慢移动，范围不越过剑突与脐部连线中点。
• 每次操作5至10分钟，以局部温热感为度，不追求酸胀感。
• 操作过程中若出现上腹疼痛、恶心或头晕，应立即停止。
• 操作时间安排在餐后1小时以上，空腹状态下不进行。

权威文件的相关表述

《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，慢性萎缩性胃炎的管理的核心在于病因治疗、黏膜保护与定期内镜随访，物理疗法不能替代上述措施。该文件未将按摩操列为推荐治疗手段，也未将其列为禁忌，说明其定位属于辅助性自我照护，需在病情稳定前提下个体化选择。

需要留意的情形

• 胃镜提示重度萎缩伴肠化生或异型增生者，应按医嘱缩短随访间隔，不以按摩操作为主要应对方式。
• 出现黑便、呕血、不明原因体重下降时，应尽快就诊，不自行操作。
• 按摩操不能改变胃黏膜萎缩的病理过程，其作用限于缓解部分功能性不适。

病情稳定且无出血、无重度异型增生者，可进行避开上腹部的轻柔按摩操；活动期或伴重度异型增生者不适合进行，是否操作应结合胃镜结果与医生判断。

常见问题

否。直接按压上腹部可能对胃壁形成机械刺激，合并糜烂、溃疡或静脉曲张时风险更高，不建议将腹部按摩操作为常规操作。

是。病情稳定、无活动性出血者，可对四肢、肩颈等远离胃部的部位进行轻柔按摩操，以不引起疲劳和腹痛为度。

否。按摩操属于辅助性自我照护，不能改变胃黏膜萎缩的病理过程，规范诊疗与定期内镜随访仍是核心措施。

应立即停止操作，安静休息，若疼痛持续或伴恶心、黑便，需尽快到消化内科就诊，不自行继续操作。

需评估病情阶段、有无糜烂出血、有无重度异型增生及伴随疾病，并结合最近一次胃镜结果，由医生判断是否适合。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国慢性胃炎诊治指南（2022年，北京）. 中华消化杂志，2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.