睾丸内出现肉状物的原因是什么

睾丸内出现肉状物多数为良性病变，最常见的是附睾囊肿、精索静脉曲张相关结节或睾丸附件，但必须通过阴囊超声和肿瘤标志物检查排除睾丸恶性肿瘤。任何睾丸内新发实性肿物都应视为可疑，尽早就诊泌尿外科。

可能原因与鉴别要点

1、附睾囊肿：：多位于睾丸后方附睾区域，触感为光滑、边界清晰的圆形或分叶状软性包块，内部为液体，超声下呈无回声区，恶变风险极低。体积小且无症状者可定期观察。

2、睾丸附件扭转或增生：：睾丸附件是胚胎残留结构，约30%至50%的男性存在。附件扭转或慢性增生可形成黄豆大小触痛结节，多见于儿童及青少年，超声可见附件区高回声团块。

3、精索静脉曲张：：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小。国内流行病学调查显示，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，左侧多见，可伴有患侧坠胀感。

4、睾丸鞘膜积液：：鞘膜腔内液体积聚形成囊性肿物，透光试验阳性，超声可明确诊断。积液量少且无症状者无需处理，积液量大或影响生活时可考虑手术。

5、睾丸肿瘤：：睾丸内实性、质地硬、无痛性肿物需高度警惕。睾丸生殖细胞肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，好发于15至35岁男性。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸癌年新发病例约1.2万例。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等肿瘤标志物联合阴囊超声是主要筛查手段。

6、附睾炎性结节：：急性附睾炎消退后局部可残留纤维化结节，质地偏硬，有压痛。慢性附睾炎反复发作也可形成肉芽肿性结节，需与肿瘤鉴别。

7、腹股沟疝：：疝内容物下降至阴囊时可表现为阴囊内包块，站立或腹压增加时出现，平卧可回纳，超声和体格检查可鉴别。

需要警惕的信号

• 肿物在数周内明显增大
• 质地坚硬如石，表面不光滑
• 伴有阴囊坠痛或腰背部疼痛
• 对侧睾丸出现类似变化
• 伴有乳房发育或性欲减退

出现上述任一表现，应在1至2周内完成泌尿外科就诊，避免延误。

核心提醒：睾丸内肉状物性质需靠超声和标志物判断，良性病变定期复查即可；实性、质硬、无痛性肿物必须排除恶性肿瘤，不可自行观察等待。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、睾丸附件或炎性结节等良性病变。但需通过阴囊超声和肿瘤标志物检查明确性质，不能仅凭触感判断。

首选阴囊高频超声，可区分囊性与实性。若为实性肿物，需加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测，必要时行磁共振成像。

取决于性质。附睾囊肿和鞘膜积液无症状时可定期观察；实性肿物无论有无疼痛均需进一步评估，部分需手术切除。

常见为睾丸附件扭转或增生，其次为附睾囊肿。该年龄段也需警惕睾丸生殖细胞肿瘤，超声检查是首选鉴别手段。

炎性结节在抗炎治疗后可能缩小；附睾囊肿和实性肿物通常不会自行消失。若肿物持续存在超过4周，建议泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸癌诊疗指南. 2023.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社, 2019.